Catéter sobre aguja: estudio de pacientes hospitalizados

Antecedentes: Los ensamblajes actuales de aguja y catéter están diseñados para que un catéter flexible se enrosque a través de una aguja de mayor diámetro hacia un nervio objetivo. Estos conjuntos de catéter a través de la aguja (CTN) sufren varios problemas fundamentales, que incluyen fugas en el sitio de inserción y el desalojo del catéter. El problema subyacente de este diseño es que el orificio de punción de la aguja tiene un diámetro más ancho que el diámetro del catéter. Un diseño alternativo de catéter sobre aguja (CON), en el que el diámetro del catéter es mayor que el del orificio de punción de la aguja, puede ser una posible solución a los problemas de fuga y desalojo. Deseamos evaluar la facilidad de uso y la eficacia del método CON en el entorno clínico haciendo que los anestesiólogos realicen y califiquen las dos técnicas durante y después de la administración de anestesia local en varios sitios de bloqueo del cuerpo.

Objetivo del estudio: comparar la facilidad de uso y la eficacia de la técnica CON con el método CTN para administrar anestesia local continua durante el bloqueo nervioso regional.

Hipótesis: la inserción de un catéter de montaje CON dará como resultado una colocación más segura y precisa del catéter y una administración más eficiente del anestésico local en comparación con un catéter colocado con el método CTN.

Resultados primarios:

1. Tiempo necesario para colocar el catéter cerca del nervio objetivo después de la punción cutánea inicial.
2. Confianza en la colocación precisa del catéter.
3. Evaluación de la estabilidad del catéter en el sitio de inserción.
4. Incidencia de pérdida de anestésico/líquido en el sitio de inserción del catéter.

Procedimientos del estudio: este estudio implicará el reclutamiento de pacientes que están programados para someterse a una cirugía que requiere un bloqueo nervioso regional mediante la administración de anestesia local a través de un catéter perineural. Deseamos comparar los métodos de cateterismo CON y CTN para administrar anestésico local durante bloqueos regionales comunes. Se reclutarán cien pacientes para evaluar la utilidad del método CON en la administración de anestesia local. Los pacientes del grupo de estudio recibirán una infusión continua de anestésico local a través de un catéter CON. Los pacientes del grupo de control recibirán anestesia local continua a través de un catéter CTN. Para facilitar la recopilación de datos, realizaremos evaluaciones en varios lugares de la zona de Edmonton; Se pedirá a los anestesiólogos de cada ubicación que participen en la realización de los bloqueos y registren su evaluación de los dos métodos de cateterismo.

El día de la cirugía, los pacientes serán llevados al área de bloqueo regional, donde se colocarán de manera adecuada para el bloqueo que recibirán. Bajo la guía de ultrasonido, el anestesiólogo a cargo instalará el catéter CON o CTN. Cada catéter CTN se insertará según los procedimientos estándar; Los catéteres CON se insertarán de manera similar a la que se usa para los catéteres intravenosos. El anestesiólogo recibirá la Parte 1 de una encuesta para evaluar la técnica de cateterismo. En esta encuesta, registrarán la duración del tiempo desde la punción cutánea inicial hasta la colocación del extremo del catéter cerca del nervio objetivo y proporcionarán una evaluación subjetiva de la confianza que tienen en la precisión de la colocación del catéter. Luego de la conexión de una infusión continua de anestésico local, el anestesiólogo registrará una evaluación de la estabilidad del catéter y la incidencia de fugas de anestésico alrededor del sitio de inserción del catéter.

Durante el período postoperatorio, el anestesiólogo completará la Parte 2 de la encuesta de evaluación, que registrará su opinión personal sobre la facilidad de uso del método CON y su valor en el entorno clínico.

Criterios de inclusión: Adulto; programado para cirugía que requiere bloqueo de nervio periférico

Criterios de exclusión: Falta de consentimiento informado; alergia a la anestesia local; patología neurológica y/o déficit en la región de bloqueo.