Řízení gestačního přírůstku hmotnosti rodinnými lékaři: Hledání souladu s pokyny

Pozadí Lékařský institut (IOM) publikoval v roce 2009 doporučení pro optimální gestační přírůstek hmotnosti (GWG) během těhotenství. Tyto pokyny zahrnují trajektorie pro optimální GWG, založené na ženském indexu tělesné hmotnosti před těhotenstvím (BMI), které se mají používat po celou dobu těhotenství. Ačkoli existuje významná souvislost mezi celkovým GWG doporučeným těmito směrnicemi a mateřskými a perinatálními výsledky, výzkum ukázal, že pouze přibližně jedna třetina těhotných žen má celkový GWG v doporučeném množství. Mezi faktory, o kterých je známo, že ovlivňují GWG, patří věk matky, parita, angažovaný vztah a kouření. Navíc se ukázalo, že doporučení poskytovatelů primární péče ovlivňují aktuální GWG. Ženy oceňují rady od svých poskytovatelů primární péče, nicméně i přes to existují důkazy, že mnoho pacientek uvádí, že jim poskytovatelé primární péče o GWG vůbec neporadili.

Význam Nadměrný přírůstek hmotnosti v těhotenství se ukázal jako ovlivnitelný rizikový faktor pro nadváhu v dětství, a tak přispívá k mezigeneračnímu cyklu obezity. Existuje možnost zasahovat do tohoto cyklu během období před těhotenstvím, protože motivace žen zapojit se do změny chování je zvýšená a kontakt s poskytovateli primární péče je častý.

Výzkumná otázka a hypotéza Jaký dopad má školení rodinných lékařů, aby pravidelně odkazovali na trajektorie IOM a poskytovali zpětnou vazbu o GWG („trénink v používání tabulek IOM“) během rutinních prenatálních návštěv, ve srovnání s běžnou péčí, na shodu celkového GWG s Pokyny IOM? Nulová hypotéza: mezi ženami, jejichž rodinní lékaři byli zařazeni do školení v používání tabulek IOM, a těmi, jejichž rodinní lékaři byli přiděleni do obvyklé péče, není žádný rozdíl v kongruenci celkového GWG s pokyny IOM.

Cíle

Cíle této studie jsou následující:

1. Porovnat shodu celkové GWG s pokyny IOM mezi ženami, jejichž rodinní lékaři byli zařazeni do školení v používání trajektorií IOM, a těmi, jejichž rodinní lékaři byli přiděleni do obvyklé péče.
2. Prozkoumat vztah mezi dalšími nezávislými proměnnými (věk matek, parita, angažovaný vztah a kouření) a shodu celkového GWG s pokyny IOM pro ženy, jejichž rodinní lékaři byli zařazeni do školení v používání trajektorií IOM, a pro ty, jejichž rodinní lékaři byli přidělena do běžné péče.