Manejo del aumento de peso gestacional por médicos de familia: buscando la congruencia con las guías

Fondo El Instituto de Medicina (IOM) publicó directrices en 2009 para el aumento de peso gestacional óptimo (GWG) durante el embarazo. Estas pautas incluyen trayectorias para un GWG óptimo, basado en el índice de masa corporal (IMC) de una mujer antes del embarazo, que se utilizará durante todo el embarazo. Aunque existe una asociación significativa entre el GWG total recomendado por estas pautas y los resultados maternos y perinatales, la investigación ha demostrado que solo aproximadamente un tercio de las mujeres embarazadas tienen un GWG total dentro de las cantidades recomendadas. Los factores que se sabe que influyen en GWG incluyen la edad materna, la paridad, estar en una relación comprometida y fumar. Además, se ha demostrado que las recomendaciones de los proveedores de atención primaria influyen en las GWG reales. Las mujeres aprecian los consejos de sus proveedores de atención primaria; sin embargo, a pesar de esto, hay evidencia de que muchas pacientes informan que sus proveedores de atención primaria no les aconsejaron en absoluto sobre GWG.

Relevancia Se ha demostrado que el aumento excesivo de peso durante el embarazo es un factor de riesgo modificable para el exceso de peso en la infancia, lo que contribuye al ciclo intergeneracional de la obesidad. Existe la oportunidad de interferir con este ciclo durante el período peri-embarazo, ya que la motivación de las mujeres para participar en el cambio de comportamiento es elevada y el contacto con sus proveedores de atención primaria es frecuente.

Pregunta e hipótesis de investigación ¿Qué impacto tiene la capacitación de los médicos de familia para que se refieran regularmente a las trayectorias del IOM y brinden retroalimentación sobre el GWG ("capacitación en el uso de los gráficos del IOM") durante las visitas prenatales de rutina, en comparación con la atención habitual, en la congruencia del GWG total con Directrices de la OIM? Hipótesis nula: no hay diferencia en la congruencia del GWG total con las pautas del IOM entre las mujeres cuyos médicos de familia fueron asignados a capacitación en el uso de las tablas del IOM y aquellas cuyos médicos de familia fueron asignados a la atención habitual.

Objetivos

Los siguientes son los objetivos de este estudio:

1. Comparar la congruencia del GWG total con las pautas del IOM entre mujeres cuyos médicos de familia fueron asignados a la capacitación en el uso de las trayectorias del IOM y aquellas cuyos médicos de familia fueron asignados a la atención habitual.
2. Explorar la relación entre otras variables independientes (edad materna, paridad, relación comprometida y tabaquismo) y la congruencia del GWG total con las guías del IOM, para mujeres cuyos médicos de familia fueron asignados a capacitación en el uso de las trayectorias del IOM y para aquellas cuyos médicos de familia fueron asignado al cuidado habitual.