Zarządzanie przyrostem masy ciała w ciąży przez lekarzy rodzinnych: poszukiwanie zgodności z wytycznymi

Tło W 2009 roku Institute of Medicine (IOM) opublikował wytyczne dotyczące optymalnego przyrostu masy ciała (GWG) podczas ciąży. Wytyczne te obejmują trajektorie optymalnego GWG, oparte na wskaźniku masy ciała (BMI) kobiety przed ciążą, które należy stosować przez cały okres ciąży. Chociaż istnieje znaczący związek między całkowitym GWG zalecanym w tych wytycznych a wynikami matki i okołoporodowymi, badania wykazały, że tylko około jedna trzecia kobiet w ciąży ma całkowity GWG w zalecanych ilościach. Czynniki, o których wiadomo, że wpływają na GWG, obejmują wiek matki, liczbę porodów, bycie w zaangażowanym związku i palenie. Ponadto wykazano, że zalecenia świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej wpływają na rzeczywistą GWG. Kobiety doceniają porady swoich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, jednak mimo to istnieją dowody na to, że wielu pacjentów twierdzi, że w ogóle nie otrzymują porad na temat GWG od swoich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.

Znaczenie Wykazano, że nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży jest modyfikowalnym czynnikiem ryzyka nadwagi w dzieciństwie, przyczyniając się w ten sposób do międzypokoleniowego cyklu otyłości. Istnieje możliwość ingerencji w ten cykl w okresie okołociążowym, ponieważ motywacja kobiet do zmiany zachowań jest podwyższona, a kontakt z lekarzem pierwszego kontaktu częsty.

Pytanie badawcze i hipoteza Jaki wpływ ma szkolenie lekarzy rodzinnych w zakresie regularnego odnoszenia się do trajektorii IOM i przekazywania informacji zwrotnych na temat GWG („szkolenie w zakresie korzystania z wykresów IOM”) podczas rutynowych wizyt prenatalnych, w porównaniu ze zwykłą opieką, na zgodność całkowitego GWG z wytyczne IOM? Hipoteza zerowa: nie ma różnicy w zgodności całkowitego GWG z wytycznymi IOM między kobietami, których lekarze rodzinni zostali przydzieleni do szkolenia w zakresie korzystania z wykresów IOM, a tymi, których lekarze rodzinni zostali przypisani do zwykłej opieki.

Cele

Oto cele tego badania:

1. Porównanie zgodności całkowitego GWG z wytycznymi IOM między kobietami, których lekarze rodzinni zostali przydzieleni do szkolenia w zakresie korzystania z trajektorii IOM, a tymi, których lekarze rodzinni zostali przypisani do zwykłej opieki.
2. Zbadanie związku między innymi zmiennymi niezależnymi (wiek matki, liczba porodów, zaangażowany związek i palenie) a zgodnością całkowitego GWG z wytycznymi IOM dla kobiet, których lekarze rodzinni zostali przydzieleni do szkolenia w zakresie korzystania z trajektorii IOM oraz dla tych, których lekarze rodzinni byli przydzielony do zwykłej opieki.