Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Laboratorně ošetřené T buňky při léčbě pacientů s relapsující nebo refrakterní chronickou lymfocytární leukémií, nehodgkinským lymfomem nebo akutní lymfoblastickou leukémií

2. května 2022 aktualizováno: Alexandre Hirayama, Fred Hutchinson Cancer Center

Fáze I/II studie imunoterapie pro pokročilou CD19+ chronickou lymfocytární leukémii, akutní lymfoblastickou leukémii/lymfom a non-Hodgkinův lymfom s definovanými podskupinami autologních T-buněk navržených tak, aby exprimovaly CD19-specifický chimérický antigenní receptor

Tato studie fáze I/II studuje vedlejší účinky a nejlepší dávku laboratorně ošetřených T-buněk, aby se zjistilo, jak dobře fungují při léčbě pacientů s chronickou lymfocytární leukémií, non-Hodgkinovým lymfomem nebo akutní lymfoblastickou leukémií, kteří se vrátili nebo nereagovali na léčba. T buňky, které jsou ošetřeny v laboratoři předtím, než jsou vráceny pacientovi, mohou způsobit, že tělo vytvoří imunitní odpověď, aby zabilo rakovinné buňky.

Přehled studie

Detailní popis

PRIMÁRNÍ CÍLE:

I. Vyhodnotit proveditelnost a bezpečnost adoptivní terapie T lymfocyty pomocí ex vivo expandovaných autologních CD8 pozitivních (+) a CD4+ CD19 chimérických antigenních receptorů (CAR)-T lymfocytů pro pacienty s pokročilými malignitami CD19+ B lymfocytů.

DRUHÉ CÍLE:

I. Stanovit dobu trvání in vivo přetrvávání adoptivně přenesených T buněk a fenotyp přetrvávajících T buněk.

II. Stanovit, zda adoptivně přenesené T buňky přecházejí do kostní dřeně a fungují in vivo.

III. Stanovit, zda adoptivní přenos CD19 CAR-T buněk vede k depleci CD19+ B buněk in vivo jako náhrady za funkční aktivitu.

IV. Stanovit, zda adoptivní přenos CD19 CAR-T buněk má protinádorovou aktivitu u pacientů s měřitelnou nádorovou zátěží před přenosem T buněk.

V. Stanovit, zda je adoptivní přenos CD19 CAR-T buněk spojen se syndromem rozpadu nádoru.

PŘEHLED: Toto je fáze I studie s eskalací dávky autologních CD19 CAR T-buněk následovaná studií fáze II.

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirovým vektorem transdukované autologní T-buňky intravenózně (IV) po dobu 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud je v ní přetrvávající onemocnění. nepřítomnost nepřijatelné toxicity.

KOHORA EXPANZE DÁVKOVÉ HUSTOTY: Další kohorta dostane druhou infuzi autologních T buněk transdukovaných lentivirovým vektorem anti-CD19-CAR bez další lymfodepleční chemoterapie 10-21 dní po první infuzi, pokud lze produkovat adekvátní buňky CD19 CAR-T a příslušná kritéria jsou splněny.

Po ukončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po dobu minimálně 15 let.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

204

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Washington
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

VČETNĚ SCREENINGU A LEUKAFERÉZY

  • Pacienti s CD19 exprimující akutní lymfoblastickou leukémií (ALL), chronickou lymfocytární leukémií (CLL) nebo non-Hodgkinovým lymfomem (NHL)
  • Schopnost porozumět a poskytnout informovaný souhlas
  • Není infikován virem lidské imunodeficience (HIV).

VČETNĚ BUNĚČNÉ TERAPIE CAR-T

  • Pacienti s:

    • CLL, kteří jsou po první remisi au kterých selhala kombinovaná chemoimunoterapie s režimy obsahujícími purinový analog a protilátku proti CD20 nebo kteří nebyli způsobilí pro takovou terapii; u pacientů s CLL, pro které je nyní ibrutinib standardní terapií první volby, muselo dojít k progresi léčby ibrutinibem; vhodní jsou pacienti s onemocněním odolným vůči fludarabinu; pacienti mohou být léčeni po alogenní transplantaci hematopoetických buněk (HCT); v případě souběžné kohorty ibrutinibu musí pacienti souhlasit s pokračováním nebo opětovným zahájením léčby ibrutinibem a nesmějí mít předchozí intoleranci ibrutinibu, která by tomu zabránila; pacienti léčení předchozím snížením dávky pro toxicitu budou pokračovat ve snížené dávce po zbytek této studie
    • Indolentní NHL nebo NHL z plášťových buněk, kteří jsou po první remisi a byli dříve léčeni chemoimunoterapií nebo kteří nebyli způsobilí pro takovou terapii; vhodní jsou pacienti, u kterých došlo k relapsu po autologní nebo alogenní HCT
    • Agresivní NHL, jako je difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL), u kterých došlo k relapsu nebo reziduálnímu onemocnění po léčbě s léčebným záměrem; pacienti by měli mít relaps po léčbě vysokými dávkami a autologní HCT nebo by neměli být způsobilí pro léčbu; vhodní jsou pacienti s onemocněním rezistentním na chemoterapii nebo postižením kostní dřeně nebo komorbiditami vylučujícími úspěšnou autologní HCT; pacienti mohou být léčeni po alogenní HCT
    • Pacienti s CD19 exprimující, relabující nebo refrakterní ALL
    • Pacienti s jednou z výše uvedených diagnóz, jejichž stav onemocnění nesplňuje podmínky, ale kteří mají prognostické ukazatele naznačující vysoké riziko progrese onemocnění, mohou být vyšetřeni a podstoupí leukaferézu; zařazení do terapie T lymfocyty by vyžadovalo splnění plné způsobilosti stavu onemocnění
  • Potvrzení diagnózy
  • Důkaz exprese CD19 pomocí imunohistochemie nebo průtokové cytometrie na jakémkoli předchozím nebo současném vzorku nádoru nebo vysoká pravděpodobnost exprese CD19 na základě histologie onemocnění
  • Stav výkonu Karnofsky >= 60 %
  • Všechny pacientky ve fertilním věku musí být ochotny používat antikoncepční metodu před infuzí T buněk, během ní a alespoň dva měsíce po ní.
  • Schopnost porozumět a poskytnout informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

VYLOUČENÍ BUNĚČNÉ TERAPIE CAR-T

  • Pacienti vyžadující pokračující denní léčbu kortikosteroidy v dávce > 15 mg prednisonu denně (nebo ekvivalentní); použití pulzních kortikosteroidů pro kontrolu onemocnění je přijatelné
  • Aktivní autoimunitní onemocnění vyžadující imunosupresivní léčbu je vyloučeno, pokud není projednáno s hlavním zkoušejícím (PI).
  • Sérový kreatinin > 2,5 mg/dl
  • Sérová glutamátová oxalooctová transamináza (SGOT) > 5 x horní hranice normy
  • Bilirubin > 3,0 mg/dl
  • Pacienti s klinicky významnou plicní dysfunkcí, určenou na základě lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, by měli podstoupit vyšetření plicních funkcí; ti, kteří mají objem usilovného výdechu za jednu sekundu (FEV1) < 50 % předpokládaného, ​​budou vyloučeni
  • Difuzní kapacita plic pro oxid uhelnatý (DLCO) (opravená) < 40 % bude vyloučena
  • Významné kardiovaskulární abnormality definované kterýmkoli z následujících: Městnavé srdeční selhání třídy III nebo IV podle New York Heart Association (NYHA), klinicky významná hypotenze, nekontrolované symptomatické onemocnění koronárních tepen nebo dokumentovaná ejekční frakce < 35 %
  • Nekontrolovaná aktivní infekce

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Úroveň dávky ALL (vysoká nádorová zátěž) 1

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: VŠECHNY Nádorová zátěž: vysoká Úroveň dávky: 1 až 2x105 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV
Experimentální: Úroveň dávky ALL (vysoká nádorová zátěž) 2

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: VŠECHNY Tumorová zátěž: vysoká Úroveň dávky: 2 až 2x106 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV
Experimentální: Úroveň dávky ALL (vysoká nádorová zátěž) 3

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: VŠECHNY Tumorová zátěž: vysoká Úroveň dávky: 3 až 2x107 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV
Experimentální: ALL (nízká nádorová zátěž) úroveň dávky 1

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: VŠECHNY Tumorová zátěž: nízká Úroveň dávky: 1 až 2x105 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV
Experimentální: Úroveň dávky ALL (nízká nádorová zátěž) 2

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: VŠECHNY Tumorová zátěž: vysoká Úroveň dávky: 2 až 2x106 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV
Experimentální: Úroveň dávky CLL 1

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: CLL Úroveň dávky: 1 až 2x105 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV
Experimentální: Úroveň dávky CLL 2

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: CLL Úroveň dávky: 2 až 2x106 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV
Experimentální: Úroveň dávky CLL 3

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: CLL Úroveň dávky: 3 až 2x107 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV
Experimentální: Úroveň dávky CLL (ibrutinib) 2

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: CLL (ibrutinib) Úroveň dávky: 2 až 2x106 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV
Experimentální: Úroveň dávky NHL 1

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: NHL Úroveň dávky: 1 až 2x105 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV
Experimentální: Úroveň dávky NHL 2

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: NHL Úroveň dávky: 2 až 2x106 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV
Experimentální: Úroveň dávky NHL 3

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: NHL Úroveň dávky: 3 až 2x107 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV
Experimentální: Úroveň dávky NHL (dose hustá) 2

Pacienti dostávají anti-CD19-CAR lentivirové vektorem transdukované autologní T buňky IV během 20-30 minut v den 0. Léčbu lze opakovat nejméně za 21 dní s další lymfodepleční chemoterapií nebo bez ní, pokud přetrvává onemocnění bez nepřijatelné toxicita.

Podskupina onemocnění: NHL Úroveň dávky: 2 až 2x106 EGFR+ buněk/kg

Vzhledem k tomu, IV

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Smrt do 8 týdnů od studie, buněčná infuze, o níž se předpokládá, že určitě nebo pravděpodobně souvisí s terapií T lymfocyty chimérickým antigenním receptorem (CAR)
Časové okno: Do 8 týdnů po infuzi studijních buněk
Bude vyhodnocena smrt během 8 týdnů od infuze studijních buněk, o které se předpokládá, že určitě nebo pravděpodobně souvisí s terapií CAR T buňkami.
Do 8 týdnů po infuzi studijních buněk
Toxicita omezující dávku
Časové okno: 30 dní
Výsledek bude uveden jako počet účastníků, kteří ve studii zaznamenali toxicitu omezující dávku během 30 dnů po infuzi.
30 dní
Cílová míra odezvy úplné a částečné odezvy
Časové okno: Do 1 roku

Výsledek bude uveden jako počet pacientů na rameno, u kterých došlo k úplné odpovědi/částečné odpovědi.

Kompletní odpověď (CR): CR per Lugano kritéria pro onemocnění uzlin a minimální reziduální onemocnění (MRD)-negativní CR průtokovou cytometrií pro onemocnění dřeně.

Částečná odpověď (PR): > 50% redukce součtu součinů kolmých průměrů markerových lézí, žádná progrese jakýchkoli existujících lézí a žádné nové léze.

Do 1 roku
Celkové přežití
Časové okno: Do 1 roku
Výsledek bude uveden jako počet pacientů, kteří přežili až 1 rok po infuzi.
Do 1 roku
Přežití bez progrese
Časové okno: Do 1 roku
Výsledek bude uveden jako počet pacientů na rameno, kteří přežili a jejichž onemocnění neprogredovalo v časovém rámci 1 roku po infuzi.
Do 1 roku

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Trvání perzistence adoptivně přenesených CD19 chimérických antigenních receptorů (CAR)-T buněk
Časové okno: Až do dne 365
Trvání perzistence adoptivně přenesených CD19 chimérických antigenních receptorů (CAR)-T buněk. Výsledek bude uveden pro každou ze 3 kohort studie. Výsledné údaje jsou jak počet pacientů naživu po 1 roce, tak počet pacientů s CAR-T buňkami detekovanými po 1 roce.
Až do dne 365
Migrace adoptivně přenesených CD19 chimérických antigenních receptorů (CAR)-T buněk
Časové okno: Do 1 roku
Migrace adoptivně přenesených CD19 chimérických antigenních receptorů (CAR)-T buněk. Výsledek bude uveden pro každou ze 3 kohort studie. Výsledné údaje jsou jak počet pacientů s postižením kostní dřeně, tak počet pacientů s CAR-T buňkami detekovanými v kostní dřeni při restagingu.
Do 1 roku

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jordan Gauthier, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

22. května 2013

Primární dokončení (Aktuální)

26. března 2021

Dokončení studie (Aktuální)

26. března 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. května 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

30. května 2013

První zveřejněno (Odhad)

31. května 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. května 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

2. května 2022

Naposledy ověřeno

1. května 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 2639.00
  • P50CA107399 (Grant/smlouva NIH USA)
  • NCI-2013-00073 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • RG9213011 (Jiný identifikátor: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
  • R01CA136551 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Autologní anti-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt-exprimující T lymfocyty

Předplatit