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Cellule T trattate in laboratorio nel trattamento di pazienti con leucemia linfocitica cronica recidivante o refrattaria, linfoma non-Hodgkin o leucemia linfoblastica acuta

2 maggio 2022 aggiornato da: Alexandre Hirayama, Fred Hutchinson Cancer Center

Studio di fase I/II sull'immunoterapia per leucemia linfocitica cronica CD19+ avanzata, leucemia linfoblastica acuta/linfoma e linfoma non-Hodgkin con sottoinsiemi definiti di cellule T autologhe ingegnerizzate per esprimere un recettore per l'antigene chimerico specifico per CD19

Questo studio di fase I/II studia gli effetti collaterali e la migliore dose di cellule T trattate in laboratorio per vedere come funzionano nel trattamento di pazienti con leucemia linfocitica cronica, linfoma non-Hodgkin o leucemia linfoblastica acuta che si sono ripresentati o non hanno risposto a trattamento. Le cellule T che vengono trattate in laboratorio prima di essere restituite al paziente possono indurre il corpo a costruire una risposta immunitaria per uccidere le cellule tumorali.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

OBIETTIVI PRIMARI:

I. Valutare la fattibilità e la sicurezza della terapia con cellule T adottive utilizzando linfociti T autologhi espansi CD8 positivi (+) e CD4+ CD19 chimerici (CAR)-T per pazienti con tumori maligni avanzati delle cellule CD19+ B.

OBIETTIVI SECONDARI:

I. Determinare la durata della persistenza in vivo delle cellule T trasferite adottivamente e il fenotipo delle cellule T persistenti.

II. Per determinare se le cellule T trasferite in modo adottivo transitano verso il midollo osseo e funzionano in vivo.

III. Determinare se il trasferimento adottivo di cellule CAR-T CD19 determina l'esaurimento delle cellule B CD19+ in vivo come surrogato dell'attività funzionale.

IV. Per determinare se il trasferimento adottivo di cellule CAR-T CD19 ha attività antitumorale in pazienti con carico tumorale misurabile prima del trasferimento di cellule T.

V. Determinare se il trasferimento adottivo di cellule CAR-T CD19 è associato alla sindrome da lisi tumorale.

SCHEMA: Questo è uno studio di fase I, dose-escalation di cellule CAR T autologhe CD19 seguito da uno studio di fase II.

I pazienti ricevono cellule T autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per via endovenosa (IV) per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva in caso di malattia persistente nel assenza di tossicità inaccettabile.

COORTE DOSE DENSE EXPANSION: un'ulteriore coorte riceverà una seconda infusione di cellule T autologhe trasdotte da vettore lentivirale anti-CD19-CAR senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva 10-21 giorni dopo la prima infusione se è possibile produrre cellule CAR-T CD19 adeguate e criteri appropriati sono soddisfatte.

Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti per almeno 15 anni.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

204

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Washington
      • Seattle, Washington, Stati Uniti, 98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

INCLUSIONI PER SCREENING E LEUCAFERESI

  • Pazienti con CD19 che esprimono leucemia linfoblastica acuta (LLA), leucemia linfocitica cronica (CLL) o linfoma non-Hodgkin (NHL)
  • Capacità di comprendere e fornire il consenso informato
  • Non infetto da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

INCLUSIONI PER LA TERAPIA CELLULARE CAR-T

  • Pazienti con:

    • CLL che sono oltre la prima remissione e che hanno fallito la chemioimmunoterapia di combinazione con regimi contenenti un analogo della purina e anticorpi anti-CD20 o che non erano idonei per tale terapia; i pazienti con CLL per i quali ibrutinib è ora la terapia standard di prima linea, devono essere progrediti con ibrutinib; i pazienti con malattia refrattaria alla fludarabina sono ammissibili; i pazienti possono essere trattati dopo trapianto allogenico di cellule ematopoietiche (HCT); per la coorte con ibrutinib concomitante, i pazienti devono accettare di continuare o riprendere il trattamento con ibrutinib e non devono aver avuto una precedente intolleranza a ibrutinib che lo impedirebbe; i pazienti gestiti con precedenti riduzioni della dose per tossicità continueranno alla dose ridotta per il resto di questo studio
    • NHL indolente o NHL a cellule del mantello che sono oltre la prima remissione e precedentemente trattati con chemioimmunoterapia o che non erano idonei per tale terapia; sono ammissibili i pazienti che hanno avuto una recidiva dopo HCT autologo o allogenico
    • NHL aggressivo come il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL), che ha avuto una recidiva o ha una malattia residua dopo il trattamento con intento curativo; i pazienti dovrebbero avere recidiva in seguito o non essere idonei per la terapia ad alte dosi e l'HCT autologo; sono ammissibili i pazienti con malattia refrattaria alla chemioterapia o coinvolgimento del midollo o comorbidità che precludono il successo dell'HCT autologo; i pazienti possono essere trattati dopo HCT allogenico
    • Pazienti con LLA che esprime CD19, recidivante o refrattaria
    • I pazienti con una delle suddette diagnosi il cui stato di malattia non si qualifica ma che hanno indicatori prognostici che suggeriscono un alto rischio di progressione della malattia possono essere sottoposti a screening e sottoposti a leucaferesi; l'arruolamento per la terapia con cellule T richiederebbe di soddisfare l'idoneità allo stato di malattia completa
  • Conferma della diagnosi
  • Evidenza dell'espressione di CD19 mediante immunoistochimica o citometria a flusso su qualsiasi campione di tumore precedente o attuale o alta probabilità di espressione di CD19 basata sull'istologia della malattia
  • Karnofsky performance status >= 60%
  • Tutte le pazienti in età fertile devono essere disposte a utilizzare un metodo contraccettivo prima, durante e per almeno due mesi dopo l'infusione di cellule T
  • Capacità di comprendere e fornire il consenso informato

Criteri di esclusione:

ESCLUSIONI PER LA TERAPIA CELLULARE CAR-T

  • Pazienti che richiedono una terapia giornaliera continua con corticosteroidi a una dose di > 15 mg di prednisone al giorno (o equivalente); l'uso pulsato di corticosteroidi per il controllo della malattia è accettabile
  • La malattia autoimmune attiva che richiede una terapia immunosoppressiva è esclusa se non discussa con il Principal Investigator (PI)
  • Creatinina sierica > 2,5 mg/dL
  • Transaminasi glutammico-ossalacetica sierica (SGOT) > 5 volte il limite superiore della norma
  • Bilirubina > 3,0 mg/dL
  • I pazienti con disfunzione polmonare clinicamente significativa, come determinato dall'anamnesi e dall'esame obiettivo, devono essere sottoposti a test di funzionalità polmonare; quelli con un volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) <50% del predetto saranno esclusi
  • Sarà esclusa la capacità di diffusione del polmone per il monossido di carbonio (DLCO) (corretta) < 40%.
  • Anomalie cardiovascolari significative come definite da uno qualsiasi dei seguenti criteri: insufficienza cardiaca congestizia di classe III o IV della New York Heart Association (NYHA), ipotensione clinicamente significativa, coronaropatia sintomatica non controllata o frazione di eiezione documentata < 35%
  • Infezione attiva incontrollata

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: LLA (alto carico tumorale) livello di dose 1

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: ALL Tumor Burden: alto Livello di dose: da 1 a 2x105 cellule EGFR+/kg

Dato IV
Sperimentale: LLA (alto carico tumorale) livello di dose 2

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: ALL Tumor Burden: alto Livello di dose: da 2 a 2x106 cellule EGFR+/kg

Dato IV
Sperimentale: LLA (alto carico tumorale) livello di dose 3

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: ALL Tumor Burden: alto Livello di dose: da 3 a 2x107 cellule EGFR+/kg

Dato IV
Sperimentale: ALL (bassa massa tumorale) livello di dose 1

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: ALL Tumor Burden: basso Livello di dose: da 1 a 2x105 cellule EGFR+/kg

Dato IV
Sperimentale: LLA (basso carico tumorale) livello di dose 2

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: ALL Tumor Burden: alto Livello di dose: da 2 a 2x106 cellule EGFR+/kg

Dato IV
Sperimentale: Livello di dose di CLL 1

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: CLL Livello di dose: da 1 a 2x105 cellule EGFR+/kg

Dato IV
Sperimentale: Livello di dose 2 per CLL

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: CLL Livello di dose: da 2 a 2x106 cellule EGFR+/kg

Dato IV
Sperimentale: Livello di dose di LLC 3

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: CLL Livello di dose: da 3 a 2x107 cellule EGFR+/kg

Dato IV
Sperimentale: CLL (ibrutinib) livello di dose 2

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: CLL (ibrutinib) Livello di dose: da 2 a 2x106 cellule EGFR+/kg

Dato IV
Sperimentale: Livello di dose di NHL 1

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: NHL Livello di dose: da 1 a 2x105 cellule EGFR+/kg

Dato IV
Sperimentale: Livello di dose di NHL 2

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: NHL Livello di dose: da 2 a 2x106 cellule EGFR+/kg

Dato IV
Sperimentale: Livello di dose di NHL 3

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: NHL Livello di dose: da 3 a 2x107 cellule EGFR+/kg

Dato IV
Sperimentale: NHL (dose dense) livello di dose 2

I pazienti ricevono cellule T autologhe autologhe trasdotte dal vettore lentivirale anti-CD19-CAR per 20-30 minuti al giorno 0. Il trattamento può essere ripetuto in non meno di 21 giorni con o senza ulteriore chemioterapia linfodepletiva se la malattia persiste in assenza di inaccettabile tossicità.

Sottogruppo della malattia: NHL Livello di dose: da 2 a 2x106 cellule EGFR+/kg

Dato IV

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Morte entro 8 settimane dall'infusione di cellule in studio ritenuta sicuramente o probabilmente correlata alla terapia con cellule T del recettore dell'antigene chimerico (CAR)
Lasso di tempo: Entro 8 settimane dall'infusione delle cellule di studio
Verrà valutata la morte entro 8 settimane dall'infusione delle cellule in studio ritenuta sicuramente o probabilmente correlata alla terapia con cellule CAR T.
Entro 8 settimane dall'infusione delle cellule di studio
Tossicità limitanti la dose
Lasso di tempo: 30 giorni
L'esito verrà riportato come conteggio dei partecipanti che hanno sperimentato una tossicità limitante la dose nello studio entro 30 giorni dall'infusione.
30 giorni
Tasso di risposta obiettiva di risposta completa e risposta parziale
Lasso di tempo: Fino a 1 anno

L'esito verrà riportato come numero di pazienti per braccio che hanno avuto una risposta completa/risposta parziale.

Risposta completa (CR): CR secondo i criteri di Lugano per malattia linfonodale e CR negativa per malattia minima residua (MRD) mediante citometria a flusso per malattia del midollo.

Risposta parziale (PR): riduzione > 50% della somma dei prodotti dei diametri perpendicolari delle lesioni marker, nessuna progressione di eventuali lesioni esistenti e nessuna nuova lesione.

Fino a 1 anno
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
L'esito verrà riportato come conteggio dei pazienti sopravvissuti fino a 1 anno dopo l'infusione.
Fino a 1 anno
Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
L'esito sarà riportato come il numero di pazienti per braccio che sono sopravvissuti e la cui malattia non è progredita nel periodo di 1 anno dopo l'infusione.
Fino a 1 anno

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Durata della persistenza del recettore chimerico dell'antigene CD19 (CAR)-T trasferito adottivamente
Lasso di tempo: Fino al giorno 365
Durata della persistenza delle cellule T del recettore dell'antigene chimerico CD19 trasferite in modo adottivo. L'esito verrà riportato per ciascuna delle 3 coorti dello studio. I dati di esito sono sia il conteggio dei pazienti vivi dopo 1 anno sia il conteggio dei pazienti con cellule CAR-T rilevate a 1 anno.
Fino al giorno 365
Migrazione di cellule CD19 Chimeric Antigen Receptor (CAR)-T trasferite in modo adottivo
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
Migrazione di cellule T del recettore dell'antigene chimerico CD19 trasferite in modo adottivo. L'esito verrà riportato per ciascuna delle 3 coorti dello studio. I dati sugli esiti sono sia il conteggio dei pazienti con coinvolgimento della malattia del midollo osseo sia il conteggio dei pazienti con cellule CAR-T rilevate nel midollo osseo alla ristadiazione.
Fino a 1 anno

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jordan Gauthier, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

22 maggio 2013

Completamento primario (Effettivo)

26 marzo 2021

Completamento dello studio (Effettivo)

26 marzo 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

28 maggio 2013

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

30 maggio 2013

Primo Inserito (Stima)

31 maggio 2013

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 maggio 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

2 maggio 2022

Ultimo verificato

1 maggio 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 2639.00
  • P50CA107399 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • NCI-2013-00073 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • RG9213011 (Altro identificatore: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
  • R01CA136551 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Linfociti T autologhi anti-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt-che esprimono

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