Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Cellules T traitées en laboratoire dans le traitement de patients atteints de leucémie lymphoïde chronique récidivante ou réfractaire, de lymphome non hodgkinien ou de leucémie lymphoblastique aiguë

2 mai 2022 mis à jour par: Alexandre Hirayama, Fred Hutchinson Cancer Center

Étude de phase I/II sur l'immunothérapie pour la leucémie lymphoïde chronique CD19+ avancée, la leucémie/lymphome lymphoblastique aigu et le lymphome non hodgkinien avec des sous-ensembles définis de lymphocytes T autologues conçus pour exprimer un récepteur d'antigène chimérique spécifique de CD19

Cet essai de phase I/II étudie les effets secondaires et la meilleure dose de lymphocytes T traités en laboratoire pour voir dans quelle mesure ils fonctionnent dans le traitement des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique, de lymphome non hodgkinien ou de leucémie lymphoblastique aiguë qui sont revenus ou n'ont pas répondu à traitement. Les lymphocytes T qui sont traités en laboratoire avant d'être rendus au patient peuvent amener le corps à développer une réponse immunitaire pour tuer les cellules cancéreuses.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

OBJECTIFS PRINCIPAUX:

I. Évaluer la faisabilité et l'innocuité de la thérapie par cellules T adoptives à l'aide de cellules T CD8 positives (+) et CD4+ CD19 autologues expansées ex vivo chez les patients atteints de tumeurs malignes à cellules B CD19+ avancées.

OBJECTIFS SECONDAIRES :

I. Déterminer la durée de la persistance in vivo des lymphocytes T transférés de manière adoptive et le phénotype des lymphocytes T persistants.

II. Déterminer si les lymphocytes T transférés de manière adoptive circulent vers la moelle osseuse et fonctionnent in vivo.

III. Déterminer si le transfert adoptif des cellules CD19 CAR-T entraîne une déplétion des cellules CD19+ B in vivo en tant que substitut de l'activité fonctionnelle.

IV. Déterminer si le transfert adoptif de cellules CD19 CAR-T a une activité antitumorale chez les patients présentant une charge tumorale mesurable avant le transfert de cellules T.

V. Déterminer si le transfert adoptif des cellules CD19 CAR-T est associé au syndrome de lyse tumorale.

APERÇU : Il s'agit d'une étude de phase I à doses croissantes sur les lymphocytes T CAR CD19 autologues, suivie d'une étude de phase II.

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR par voie intraveineuse (IV) pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante dans le absence de toxicité inacceptable.

DOSE DENSE EXPANSION COHORT : Une cohorte supplémentaire recevra une deuxième perfusion de cellules T autologues transduites par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire 10 à 21 jours après la première perfusion si des cellules CD19 CAR-T adéquates peuvent être produites et des critères appropriés sont remplies.

Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis pendant au moins 15 ans.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

204

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Washington
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

INCLUSIONS POUR LE DÉPISTAGE ET LEUCAPHERÈSE

  • Patients atteints de CD19 exprimant une leucémie aiguë lymphoblastique (LAL), une leucémie lymphoïde chronique (LLC) ou un lymphome non hodgkinien (LNH)
  • Capacité à comprendre et à donner un consentement éclairé
  • Non infecté par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)

INCLUSIONS POUR LA THÉRAPIE CELLULAIRE CAR-T

  • Patients avec :

    • LLC qui sont au-delà de la première rémission et qui ont échoué à une chimio-immunothérapie combinée avec des régimes contenant un analogue de la purine et un anticorps anti-CD20 ou qui n'étaient pas éligibles à une telle thérapie ; les patients atteints de LLC pour lesquels l'ibrutinib est désormais le traitement standard de première intention doivent avoir progressé sous ibrutinib ; les patients atteints d'une maladie réfractaire à la fludarabine sont éligibles ; les patients peuvent être traités après une allogreffe de cellules hématopoïétiques (HCT); pour la cohorte concomitante d'ibrutinib, les patients doivent accepter de continuer ou de reprendre l'ibrutinib et ne doivent pas avoir eu d'intolérance antérieure à l'ibrutinib qui empêcherait cela ; les patients pris en charge avec des réductions de dose antérieures pour toxicité continueront à la dose réduite pour le reste de cette étude
    • LNH indolent ou LNH à cellules du manteau qui ont dépassé la première rémission et qui ont déjà été traités par chimio-immunothérapie ou qui n'étaient pas éligibles à un tel traitement ; les patients qui ont rechuté après un HCT autologue ou allogénique sont éligibles
    • LNH agressif tel que le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB), qui ont rechuté ou qui ont une maladie résiduelle suite à un traitement à visée curative ; les patients doivent avoir rechuté après ou ne pas être éligibles pour un traitement à haute dose et un HCT autologue ; les patients atteints d'une maladie réfractaire à la chimiothérapie ou d'une atteinte de la moelle ou de comorbidités empêchant un HCT autologue réussi sont éligibles ; les patients peuvent être traités après une HCT allogénique
    • Patients atteints de LAL exprimant le CD19, en rechute ou réfractaire
    • Les patients présentant l'un des diagnostics ci-dessus dont l'état pathologique n'est pas admissible mais qui présentent des indicateurs pronostiques suggérant un risque élevé de progression de la maladie peuvent être dépistés et subir une leucaphérèse ; l'inscription à la thérapie par lymphocytes T nécessiterait de satisfaire à l'éligibilité complète de l'état de la maladie
  • Confirmation du diagnostic
  • Preuve de l'expression de CD19 par immunohistochimie ou cytométrie en flux sur tout échantillon de tumeur antérieur ou actuel ou forte probabilité d'expression de CD19 sur la base de l'histologie de la maladie
  • Statut de performance de Karnofsky>= 60%
  • Toutes les patientes en âge de procréer doivent être disposées à utiliser une méthode contraceptive avant, pendant et pendant au moins deux mois après la perfusion de lymphocytes T
  • Capacité à comprendre et à donner un consentement éclairé

Critère d'exclusion:

EXCLUSIONS POUR LA THÉRAPIE CELLULAIRE CAR-T

  • Patients nécessitant une corticothérapie quotidienne continue à une dose > 15 mg de prednisone par jour (ou équivalent) ; l'utilisation de corticostéroïdes pulsés pour le contrôle de la maladie est acceptable
  • Une maladie auto-immune active nécessitant un traitement immunosuppresseur est exclue à moins d'en avoir discuté avec le chercheur principal (PI)
  • Créatinine sérique > 2,5 mg/dL
  • Transaminase glutamique oxaloacétique sérique (SGOT) > 5 x limite supérieure de la normale
  • Bilirubine > 3,0 mg/dL
  • Les patients présentant un dysfonctionnement pulmonaire cliniquement significatif, tel que déterminé par les antécédents médicaux et l'examen physique, doivent subir des tests de la fonction pulmonaire ; ceux dont le volume expiratoire maximal par seconde (FEV1) < 50 % de la valeur prévue seront exclus
  • La capacité de diffusion du poumon pour le monoxyde de carbone (DLCO) (corrigée) < 40 % sera exclue
  • Anomalies cardiovasculaires importantes telles que définies par l'un des éléments suivants : insuffisance cardiaque congestive de classe III ou IV de la New York Heart Association (NYHA), hypotension cliniquement significative, maladie coronarienne symptomatique non contrôlée ou fraction d'éjection documentée < 35 %
  • Infection active non contrôlée

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: LAL (charge tumorale élevée) niveau de dose 1

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladies : LAL Charge tumorale : élevée Niveau de dose : 1 à 2 x 105 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV
Expérimental: LAL (charge tumorale élevée) niveau de dose 2

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladie : LAL Charge tumorale : élevée Niveau de dose : 2 à 2 x 106 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV
Expérimental: LAL (charge tumorale élevée) niveau de dose 3

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladie : LAL Charge tumorale : élevée Niveau de dose : 3 à 2 x 107 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV
Expérimental: ALL (charge tumorale faible) niveau de dose 1

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladies : LAL Charge tumorale : faible Niveau de dose : 1 à 2 x 105 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV
Expérimental: ALL (charge tumorale faible) niveau de dose 2

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladie : LAL Charge tumorale : élevée Niveau de dose : 2 à 2 x 106 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV
Expérimental: Niveau de dose LLC 1

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladies : LLC Niveau de dose : 1 à 2 x 105 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV
Expérimental: Niveau de dose LLC 2

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladies : LLC Niveau de dose : 2 à 2 x 106 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV
Expérimental: Niveau de dose LLC 3

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladies : LLC Niveau de dose : 3 à 2 x 107 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV
Expérimental: LLC (ibrutinib) niveau de dose 2

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladies : LLC (ibrutinib) Niveau de dose : 2 à 2 x 106 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV
Expérimental: Niveau de dose de LNH 1

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladie : LNH Niveau de dose : 1 à 2 x 105 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV
Expérimental: Dose LNH niveau 2

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladie : LNH Niveau de dose : 2 à 2 x 106 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV
Expérimental: Niveau de dose de LNH 3

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladie : LNH Niveau de dose : 3 à 2 x 107 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV
Expérimental: NHL (dose dense) niveau de dose 2

Les patients reçoivent des lymphocytes T autologues transduits par un vecteur lentiviral anti-CD19-CAR IV pendant 20 à 30 minutes au jour 0. Le traitement peut être répété dans au moins 21 jours avec ou sans chimiothérapie lymphodéplétive supplémentaire en cas de maladie persistante en l'absence de symptômes inacceptables. toxicité.

Sous-groupe de maladie : LNH Niveau de dose : 2 à 2 x 106 cellules EGFR+/kg

Étant donné IV

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Décès dans les 8 semaines suivant l'étude La perfusion de cellules semble être définitivement ou probablement liée à la thérapie par les cellules T du récepteur d'antigène chimérique (CAR)
Délai: Dans les 8 semaines suivant la perfusion de cellules à l'étude
Le décès dans les 8 semaines suivant l'infusion de cellules à l'étude que l'on pense être définitivement ou probablement lié à la thérapie cellulaire CAR T sera évalué.
Dans les 8 semaines suivant la perfusion de cellules à l'étude
Toxicités limitant la dose
Délai: 30 jours
Le résultat sera rapporté sous la forme d'un nombre de participants ayant subi une toxicité limitant la dose au cours de l'étude dans les 30 jours suivant la perfusion.
30 jours
Taux de réponse objective de réponse complète et de réponse partielle
Délai: Jusqu'à 1 an

Le résultat sera rapporté sous la forme du nombre de patients par bras ayant présenté une réponse complète/partielle.

Réponse complète (RC) : RC selon les critères de Lugano pour la maladie ganglionnaire et RC négative pour la maladie résiduelle minimale (MRD) par cytométrie en flux pour la maladie de la moelle.

Réponse partielle (RP) : > 50 % de réduction de la somme des produits des diamètres perpendiculaires des lésions marqueurs, aucune progression des lésions existantes et aucune nouvelle lésion.

Jusqu'à 1 an
La survie globale
Délai: Jusqu'à 1 an
Le résultat sera rapporté sous la forme d'un nombre de patients qui ont survécu jusqu'à 1 an après la perfusion.
Jusqu'à 1 an
Survie sans progression
Délai: Jusqu'à 1 an
Le résultat sera rapporté sous la forme du nombre de patients par bras qui ont survécu et dont la maladie n'a pas progressé dans l'année suivant la perfusion.
Jusqu'à 1 an

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Durée de persistance des cellules T-récepteur d'antigène chimérique CD19 transférées de manière adoptive (CAR)
Délai: Jusqu'au jour 365
Durée de persistance des lymphocytes T-récepteurs de l'antigène chimérique (CAR) CD19 transférés de manière adoptive. Le résultat sera rapporté pour chacune des 3 cohortes de l'étude. Les données sur les résultats sont à la fois le nombre de patients vivants après 1 an et le nombre de patients avec des cellules CAR-T détectées à 1 an.
Jusqu'au jour 365
Migration des cellules T du récepteur d'antigène chimérique CD19 transférées de manière adoptive (CAR)
Délai: Jusqu'à 1 an
Migration de cellules T-réceptrices d'antigène chimérique CD19 transférées de manière adoptive. Le résultat sera rapporté pour chacune des 3 cohortes de l'étude. Les données sur les résultats sont à la fois le nombre de patients atteints d'une maladie de la moelle osseuse et le nombre de patients avec des cellules CAR-T détectées dans la moelle osseuse lors de la restadification.
Jusqu'à 1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jordan Gauthier, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

22 mai 2013

Achèvement primaire (Réel)

26 mars 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

26 mars 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 mai 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 mai 2013

Première publication (Estimation)

31 mai 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mai 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 mai 2022

Dernière vérification

1 mai 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 2639.00
  • P50CA107399 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • NCI-2013-00073 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • RG9213011 (Autre identifiant: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
  • R01CA136551 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Lymphocytes T autologues anti-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt

3
S'abonner