Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Limfocyty T leczone laboratoryjnie w leczeniu pacjentów z nawracającą lub oporną na leczenie przewlekłą białaczką limfocytową, chłoniakiem nieziarniczym lub ostrą białaczką limfoblastyczną

2 maja 2022 zaktualizowane przez: Alexandre Hirayama, Fred Hutchinson Cancer Center

Faza I/II badanie immunoterapii zaawansowanej przewlekłej białaczki limfocytowej CD19+, ostrej białaczki/chłoniaka limfoblastycznego i chłoniaka nieziarniczego ze zdefiniowanymi podzbiorami autologicznych limfocytów T zaprojektowanych w celu ekspresji swoistego dla CD19 chimerycznego receptora antygenowego

To badanie fazy I/II bada skutki uboczne i najlepsze dawki limfocytów T leczonych laboratoryjnie, aby zobaczyć, jak dobrze działają one w leczeniu pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową, chłoniakiem nieziarniczym lub ostrą białaczką limfoblastyczną, którzy nawrócili lub nie zareagowali na leczenie leczenie. Limfocyty T, które są leczone w laboratorium przed zwróceniem ich pacjentowi, mogą sprawić, że organizm zbuduje odpowiedź immunologiczną w celu zabicia komórek rakowych.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

CELE NAJWAŻNIEJSZE:

I. Ocena wykonalności i bezpieczeństwa terapii adopcyjnej limfocytami T przy użyciu ekspandowanych ex vivo autologicznych limfocytów T CD8 dodatnich (+) i CD4+ CD19 chimerycznego receptora antygenu (CAR) u pacjentów z zaawansowanymi nowotworami z komórek B CD19+.

CELE DODATKOWE:

I. Aby określić czas utrzymywania się in vivo adoptywnie przeniesionych komórek T i fenotyp przetrwałych komórek T.

II. Aby określić, czy adopcyjnie przeniesione limfocyty T przemieszczają się do szpiku kostnego i funkcjonują in vivo.

III. Aby określić, czy adopcyjny transfer komórek CD19 CAR-T powoduje wyczerpanie komórek B CD19 + in vivo jako substytutu aktywności funkcjonalnej.

IV. Aby określić, czy adopcyjny transfer komórek CD19 CAR-T ma działanie przeciwnowotworowe u pacjentów z mierzalnym obciążeniem nowotworem przed transferem komórek T.

V. Określenie, czy adopcyjny transfer komórek CD19 CAR-T jest związany z zespołem rozpadu guza.

ZARYS: Jest to faza I badania z eskalacją dawki autologicznych komórek T CAR CD19, po którym następuje badanie fazy II.

Pacjenci otrzymują autologiczne limfocyty T transdukowane wektorem lentiwirusowym anty-CD19-CAR dożylnie (IV) przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć w ciągu nie mniej niż 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się w brak niedopuszczalnej toksyczności.

KOHORA Z GĘSTĄ DAWKĄ: Dodatkowa kohorta otrzyma drugą infuzję autologicznych limfocytów T transdukowanych wektorem lentiwirusowym anty-CD19-CAR bez dodatkowej chemioterapii limfodeplecyjnej 10-21 dni po pierwszej infuzji, jeśli można wytworzyć odpowiednie limfocyty CAR-T CD19 i zostaną spełnione kryteria są spełnione.

Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani przez co najmniej 15 lat.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

204

Faza

  • Faza 2
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Washington
      • Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

WŁĄCZENIA DO BADAŃ PRZESIEWOWYCH I LEUKAPHEREZY

  • Pacjenci z ekspresją CD19 ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL), przewlekłej białaczki limfocytowej (PBL) lub chłoniaka nieziarniczego (NHL)
  • Umiejętność zrozumienia i wyrażenia świadomej zgody
  • Nie zakażony ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV).

WŁĄCZENIA DO TERAPII CAR-T CELL

  • Pacjenci z:

    • CLL, u których nie wystąpiła pierwsza remisja i u których nie powiodła się skojarzona chemioimmunoterapia ze schematami zawierającymi analog puryn i przeciwciało anty-CD20 lub którzy nie kwalifikowali się do takiej terapii; pacjenci z CLL, dla których ibrutynib jest obecnie standardową terapią pierwszego rzutu, musieli mieć progresję podczas leczenia ibrutynibem; kwalifikują się pacjenci z chorobą oporną na fludarabinę; pacjenci mogą być leczeni po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych (HCT); w przypadku równoczesnej kohorty ibrutynibu pacjenci muszą wyrazić zgodę na kontynuację lub wznowienie leczenia ibrutynibem i nie mogą mieć wcześniejszej nietolerancji ibrutynibu, która mogłaby temu zapobiec; pacjenci, u których wcześniej zmniejszono dawkę z powodu toksyczności, będą kontynuować leczenie zmniejszoną dawką przez pozostałą część tego badania
    • NHL o powolnym przebiegu lub NHL z komórek płaszcza, u których nie wystąpiła pierwsza remisja i którzy byli wcześniej leczeni chemioimmunoterapią lub którzy nie kwalifikowali się do takiej terapii; kwalifikują się pacjenci, u których doszło do nawrotu po autologicznym lub allogenicznym HCT
    • Agresywny NHL, taki jak rozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL), u którego doszło do nawrotu lub choroby resztkowej po leczeniu z zamiarem wyleczenia; pacjenci powinni mieć nawrót po lub nie kwalifikować się do leczenia dużymi dawkami i autologicznej HCT; kwalifikują się pacjenci z chorobą oporną na chemioterapię lub zajęciem szpiku kostnego lub chorobami współistniejącymi wykluczającymi udane autologiczne HCT; pacjenci mogą być leczeni po allogenicznej HCT
    • Pacjenci z ekspresją CD19, nawracającą lub oporną na leczenie ALL
    • Pacjenci z jednym z powyższych rozpoznań, których stan chorobowy się nie kwalifikuje, ale których wskaźniki prognostyczne sugerują wysokie ryzyko progresji choroby, mogą zostać poddani badaniom przesiewowym i poddani leukaferezie; rejestracja na terapię limfocytami T wymagałaby spełnienia pełnych warunków kwalifikujących do stanu chorobowego
  • Potwierdzenie diagnozy
  • Dowody na ekspresję CD19 za pomocą immunohistochemii lub cytometrii przepływowej na jakiejkolwiek wcześniejszej lub obecnej próbce guza lub wysokie prawdopodobieństwo ekspresji CD19 na podstawie histologii choroby
  • Status wydajności Karnofsky'ego >= 60%
  • Wszystkie pacjentki w wieku rozrodczym muszą wyrazić wolę stosowania metody antykoncepcji przed, w trakcie i przez co najmniej dwa miesiące po infuzji limfocytów T.
  • Umiejętność zrozumienia i wyrażenia świadomej zgody

Kryteria wyłączenia:

WYŁĄCZENIA DOTYCZĄCE TERAPII KOMÓRKAMI CAR-T

  • Pacjenci wymagający ciągłej, codziennej terapii kortykosteroidami w dawce > 15 mg prednizonu na dobę (lub równoważnej); dopuszczalne jest stosowanie kortykosteroidów pulsacyjnych w celu zwalczania choroby
  • Aktywna choroba autoimmunologiczna wymagająca leczenia immunosupresyjnego jest wykluczona, chyba że została omówiona z głównym badaczem (PI)
  • Stężenie kreatyniny w surowicy > 2,5 mg/dl
  • Transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa (SGOT) w surowicy > 5 x górna granica normy
  • Bilirubina > 3,0 mg/dl
  • Pacjenci z klinicznie istotną dysfunkcją płuc, ustaloną na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego, powinni zostać poddani badaniu czynnościowemu płuc; osoby z natężoną objętością wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1) < 50% przewidywanej zostaną wykluczone
  • Zdolność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla (DLCO) (skorygowana) < 40% zostanie wykluczona
  • Istotne nieprawidłowości sercowo-naczyniowe określone przez którekolwiek z poniższych kryteriów: zastoinowa niewydolność serca klasy III lub IV wg NYHA, klinicznie istotne niedociśnienie, niekontrolowana objawowa choroba wieńcowa lub udokumentowana frakcja wyrzutowa < 35%
  • Niekontrolowana aktywna infekcja

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: ALL (wysokie obciążenie nowotworem) poziom dawki 1

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: ALL Obciążenie nowotworem: wysokie Poziom dawki: 1 do 2x105 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV
Eksperymentalny: ALL (wysokie obciążenie nowotworem) poziom dawki 2

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: ALL Obciążenie nowotworem: wysokie Poziom dawki: 2 do 2x106 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV
Eksperymentalny: ALL (wysokie obciążenie nowotworem) poziom dawki 3

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: ALL Obciążenie nowotworem: wysokie Poziom dawki: 3 do 2x107 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV
Eksperymentalny: ALL (niskie obciążenie nowotworem) poziom dawki 1

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: ALL Obciążenie nowotworem: niskie Poziom dawki: 1 do 2x105 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV
Eksperymentalny: ALL (niskie obciążenie nowotworem) poziom dawki 2

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: ALL Obciążenie nowotworem: wysokie Poziom dawki: 2 do 2x106 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV
Eksperymentalny: Poziom dawki CLL 1

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: PBL Poziom dawki: 1 do 2x105 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV
Eksperymentalny: CLL poziom dawki 2

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: PBL Poziom dawki: 2 do 2x106 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV
Eksperymentalny: CLL poziom dawki 3

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: PBL Poziom dawki: 3 do 2x107 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV
Eksperymentalny: PBL (ibrutynib) poziom dawki 2

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: PBL (ibrutynib) Poziom dawki: 2 do 2x106 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV
Eksperymentalny: Poziom dawki NHL 1

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: NHL Poziom dawki: 1 do 2x105 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV
Eksperymentalny: Poziom dawki NHL 2

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: NHL Poziom dawki: 2 do 2x106 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV
Eksperymentalny: Poziom dawki NHL 3

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: NHL Poziom dawki: 3 do 2x107 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV
Eksperymentalny: NHL (dawka gęsta) poziom dawki 2

Pacjenci otrzymują dożylnie autologiczne limfocyty T anty-CD19-CAR transdukowane wektorem lentiwirusowym przez 20-30 minut w dniu 0. Leczenie można powtórzyć za co najmniej 21 dni z dodatkową chemioterapią limfodeplecyjną lub bez niej, jeśli choroba utrzymuje się przy braku niedopuszczalnych toksyczność.

Podgrupa chorób: NHL Poziom dawki: 2 do 2x106 komórek EGFR+/kg

Biorąc pod uwagę IV

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Uważa się, że śmierć w ciągu 8 tygodni od infuzji badanych komórek jest zdecydowanie lub prawdopodobnie związana z terapią limfocytami T chimerowego receptora antygenowego (CAR)
Ramy czasowe: W ciągu 8 tygodni od infuzji badanych komórek
Oceniona zostanie śmierć w ciągu 8 tygodni od wlewu badanych komórek, co do której uważa się, że jest definitywnie lub prawdopodobnie związana z terapią komórkami T CAR.
W ciągu 8 tygodni od infuzji badanych komórek
Toksyczność ograniczająca dawkę
Ramy czasowe: 30 dni
Wynik zostanie podany jako liczba uczestników, u których wystąpiła toksyczność ograniczająca dawkę w badaniu w ciągu 30 dni po infuzji.
30 dni
Odsetek obiektywnych odpowiedzi całkowitej i częściowej odpowiedzi
Ramy czasowe: Do 1 roku

Wynik zostanie podany jako liczba pacjentów na ramię, u których wystąpiła odpowiedź całkowita/odpowiedź częściowa.

Odpowiedź całkowita (CR): CR zgodnie z kryteriami Lugano dla choroby węzłów chłonnych i CR ujemna pod względem minimalnej choroby resztkowej (MRD) metodą cytometrii przepływowej dla choroby szpiku.

Odpowiedź częściowa (PR): > 50% redukcja sumy iloczynów prostopadłych średnic zmian markerowych, brak progresji jakichkolwiek istniejących zmian i brak nowych zmian.

Do 1 roku
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Do 1 roku
Wynik zostanie podany jako liczba pacjentów, którzy przeżyli do 1 roku po infuzji.
Do 1 roku
Przetrwanie bez progresji
Ramy czasowe: Do 1 roku
Wynik zostanie podany jako liczba pacjentów na ramię, którzy przeżyli i u których choroba nie postępuje w okresie 1 roku po infuzji.
Do 1 roku

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czas utrzymywania się adopcyjnie przeniesionych limfocytów T CD19 chimerowego receptora antygenu (CAR)
Ramy czasowe: Do dnia 365
Czas utrzymywania się adopcyjnie przeniesionych limfocytów T CD19 chimerycznego receptora antygenu (CAR). Wynik zostanie podany dla każdej z 3 kohort biorących udział w badaniu. Dane wynikowe to zarówno liczba pacjentów żyjących po 1 roku, jak i liczba pacjentów z komórkami CAR-T wykrytymi po 1 roku.
Do dnia 365
Migracja adopcyjnie przeniesionych komórek T CD19 chimerycznego receptora antygenu (CAR)
Ramy czasowe: Do 1 roku
Migracja adoptywnie przeniesionych limfocytów T chimerycznego receptora antygenu CD19 (CAR). Wynik zostanie podany dla każdej z 3 kohort biorących udział w badaniu. Dane wynikowe to zarówno liczba pacjentów z zajęciem szpiku kostnego, jak i liczba pacjentów z komórkami CAR-T wykrytymi w szpiku kostnym podczas ponownego oceniania.
Do 1 roku

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Jordan Gauthier, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

22 maja 2013

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

26 marca 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

26 marca 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 maja 2013

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

30 maja 2013

Pierwszy wysłany (Oszacować)

31 maja 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 maja 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

2 maja 2022

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 2639.00
  • P50CA107399 (Grant/umowa NIH USA)
  • NCI-2013-00073 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • RG9213011 (Inny identyfikator: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
  • R01CA136551 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Nawracający chłoniak z komórek płaszcza

Badania kliniczne na Autologiczne limfocyty T anty-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt wykazujące ekspresję

Subskrybuj