Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Лабораторно обработанные Т-клетки при лечении пациентов с рецидивирующим или рефрактерным хроническим лимфолейкозом, неходжкинской лимфомой или острым лимфобластным лейкозом

2 мая 2022 г. обновлено: Alexandre Hirayama, Fred Hutchinson Cancer Center

Фаза I/II исследования иммунотерапии прогрессирующего CD19+ хронического лимфоцитарного лейкоза, острого лимфобластного лейкоза/лимфомы и неходжкинской лимфомы с использованием определенных подмножеств аутологичных Т-клеток, сконструированных для экспрессии CD19-специфического химерного антигенного рецептора

В этом испытании фазы I/II изучаются побочные эффекты и оптимальная доза лабораторно обработанных Т-клеток, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают при лечении пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом, неходжкинской лимфомой или острым лимфобластным лейкозом, которые вернулись или не ответили на лечение. уход. Т-клетки, которые обрабатываются в лаборатории перед тем, как вернуться к пациенту, могут заставить организм выработать иммунный ответ, чтобы убить раковые клетки.

Обзор исследования

Подробное описание

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ:

I. Оценить осуществимость и безопасность адоптивной Т-клеточной терапии с использованием ex vivo размноженных аутологичных CD8-позитивных (+) и CD4+ CD19-химерных антигенных рецепторов (CAR)-T-клеток для пациентов с прогрессирующим CD19+ B-клеточным злокачественным новообразованием.

ВТОРИЧНЫЕ ЦЕЛИ:

I. Определить продолжительность персистенции in vivo адоптивно перенесенных Т-клеток и фенотип персистирующих Т-клеток.

II. Определить, перемещаются ли адоптивно перенесенные Т-клетки в костный мозг и функционируют ли они in vivo.

III. Чтобы определить, приводит ли адоптивный перенос CD19 CAR-T-клеток к истощению CD19+ B-клеток in vivo в качестве суррогата функциональной активности.

IV. Определить, обладает ли адоптивный перенос CD19 CAR-T-клеток противоопухолевой активностью у пациентов с измеримой опухолевой массой до переноса Т-клеток.

V. Определить, связан ли адоптивный перенос CD19 CAR-T-клеток с синдромом лизиса опухоли.

ПЛАН: Это фаза I исследования аутологичных CD19 CAR Т-клеток с увеличением дозы, за которой следует исследование фазы II.

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно (в/в) в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание в отсутствие неприемлемой токсичности.

ГРУППА ПЛОТНОГО РАСШИРЕНИЯ ДОЗ: дополнительная группа получит вторую инфузию аутологичных Т-клеток, трансдуцированных анти-CD19-CAR лентивирусным вектором, без дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапии через 10–21 день после первой инфузии, если можно получить адекватное количество CD19 CAR-T-клеток и соответствующие критерии. которые встретились.

После завершения исследуемого лечения пациенты наблюдаются не менее 15 лет.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

204

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

ВКЛЮЧЕНИЯ ДЛЯ СКРИНИНГА И ЛЕЙКАФЕРЕЗА

  • Пациенты с CD19, экспрессирующие острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) или неходжкинскую лимфому (НХЛ)
  • Способность понимать и давать информированное согласие
  • Не инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

ВКЛЮЧЕНИЯ ДЛЯ CAR-T КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ

  • Пациенты с:

    • ХЛЛ, которые находятся за пределами первой ремиссии и у которых комбинированная химиоиммунотерапия со схемами, содержащими аналог пурина и анти-CD20-антитело, оказалась неэффективной, или которые не подходили для такой терапии; пациенты с ХЛЛ, для которых ибрутиниб в настоящее время является стандартной терапией первой линии, должны были прогрессировать на ибрутинибе; пациенты с рефрактерным к флударабину заболеванием подходят; пациентов можно лечить после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток (HCT); для одновременной когорты ибрутиниба пациенты должны согласиться на продолжение или возобновление приема ибрутиниба и не должны ранее иметь непереносимость ибрутиниба, которая может помешать этому; пациенты, получавшие предварительное снижение дозы из-за токсичности, будут продолжать принимать сниженную дозу до конца этого исследования.
    • Индолентная НХЛ или НХЛ из мантийных клеток, которые находятся за пределами первой ремиссии и ранее лечились химиоиммунотерапией или которым такая терапия не подходила; пациенты с рецидивом после аутологичной или аллогенной HCT имеют право
    • Агрессивная НХЛ, такая как диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДВККЛ), у которых рецидив или остаточная болезнь после лечения с целью излечения; пациенты должны иметь рецидив после или не иметь права на высокодозную терапию и аутологичную HCT; пациенты с рефрактерным к химиотерапии заболеванием или поражением костного мозга или сопутствующими заболеваниями, препятствующими успешной аутологичной HCT, подходят; пациенты могут лечиться после аллогенной HCT
    • Пациенты с CD19 экспрессирующим, рецидивирующим или рефрактерным ОЛЛ
    • Пациенты с одним из вышеперечисленных диагнозов, чье болезненное состояние не соответствует критериям, но у которых есть прогностические показатели, указывающие на высокий риск прогрессирования заболевания, могут быть обследованы и подвергнуты лейкаферезу; зачисление на Т-клеточную терапию потребует полного соответствия критериям заболевания
  • Подтверждение диагноза
  • Доказательства экспрессии CD19 с помощью иммуногистохимии или проточной цитометрии в любом предшествующем или текущем образце опухоли или высокая вероятность экспрессии CD19 на основании гистологии заболевания
  • Статус производительности Карновски >= 60%
  • Все пациентки детородного возраста должны быть готовы использовать метод контрацепции до, во время и в течение как минимум двух месяцев после инфузии Т-лимфоцитов.
  • Способность понимать и давать информированное согласие

Критерий исключения:

ИСКЛЮЧЕНИЯ ДЛЯ CAR-T-КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ

  • Пациенты, нуждающиеся в постоянной ежедневной терапии кортикостероидами в дозе > 15 мг преднизолона в сутки (или эквивалентной); импульсное использование кортикостероидов для контроля заболевания приемлемо
  • Активное аутоиммунное заболевание, требующее иммуносупрессивной терапии, исключается, если это не согласовано с главным исследователем (PI).
  • Креатинин сыворотки > 2,5 мг/дл
  • Сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза (SGOT) > 5 x верхняя граница нормы
  • Билирубин > 3,0 мг/дл
  • Пациенты с клинически значимой легочной дисфункцией, установленной по данным анамнеза и физического осмотра, должны пройти исследование функции легких; те, у кого объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) < 50 % от прогнозируемого, будут исключены
  • Диффузионная способность легких по монооксиду углерода (DLCO) (с поправкой) <40% будет исключена.
  • Значительные сердечно-сосудистые нарушения, определяемые любым из следующих признаков: застойная сердечная недостаточность класса III или IV по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), клинически значимая гипотензия, неконтролируемое симптоматическое заболевание коронарных артерий или документально подтвержденная фракция выброса <35%
  • Неконтролируемая активная инфекция

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: ALL (высокая опухолевая нагрузка) уровень дозы 1

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболевания: ВСЕ Опухолевая нагрузка: высокая Уровень дозы: от 1 до 2x105 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV
Экспериментальный: ALL (высокая опухолевая нагрузка) уровень дозы 2

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболевания: ВСЕ Опухолевая нагрузка: высокая Уровень дозы: от 2 до 2x106 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV
Экспериментальный: ALL (высокая опухолевая нагрузка) уровень дозы 3

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболевания: ВСЕ Опухолевая нагрузка: высокая Уровень дозы: от 3 до 2x107 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV
Экспериментальный: ALL (низкая опухолевая нагрузка) уровень дозы 1

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболевания: ВСЕ Опухолевая нагрузка: низкая Уровень дозы: от 1 до 2x105 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV
Экспериментальный: ALL (низкая опухолевая нагрузка) уровень дозы 2

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболевания: ВСЕ Опухолевая нагрузка: высокая Уровень дозы: от 2 до 2x106 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV
Экспериментальный: Уровень дозы ХЛЛ 1

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболеваний: ХЛЛ Уровень дозы: от 1 до 2х105 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV
Экспериментальный: Уровень дозы ХЛЛ 2

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболеваний: ХЛЛ Уровень дозы: от 2 до 2x106 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV
Экспериментальный: Уровень дозы ХЛЛ 3

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболеваний: ХЛЛ Уровень дозы: от 3 до 2x107 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV
Экспериментальный: ХЛЛ (ибрутиниб) уровень дозы 2

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболеваний: ХЛЛ (ибрутиниб) Уровень дозы: от 2 до 2x106 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV
Экспериментальный: Уровень дозы НХЛ 1

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболевания: НХЛ Уровень дозы: от 1 до 2х105 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV
Экспериментальный: Уровень дозы НХЛ 2

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболевания: НХЛ Уровень дозы: от 2 до 2x106 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV
Экспериментальный: Уровень дозы НХЛ 3

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболевания: НХЛ Уровень дозы: от 3 до 2х107 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV
Экспериментальный: НХЛ (плотная доза) уровень дозы 2

Пациенты получают аутологичные Т-клетки, трансдуцированные лентивирусным вектором против CD19-CAR, внутривенно в течение 20-30 минут в день 0. Лечение можно повторить не менее чем через 21 день с дополнительной лимфодеплетирующей химиотерапией или без нее, если есть персистирующее заболевание при отсутствии неприемлемого токсичность.

Подгруппа заболевания: НХЛ Уровень дозы: от 2 до 2x106 EGFR+ клеток/кг

Учитывая IV

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Смерть в течение 8 недель после инфузии исследуемых клеток определенно или вероятно связана с Т-клеточной терапией химерным антигенным рецептором (CAR)
Временное ограничение: В течение 8 недель после инфузии исследуемых клеток
Будет оцениваться смерть в течение 8 недель после инфузии исследуемых клеток, которая, как считается, определенно или вероятно связана с терапией CAR-Т-клетками.
В течение 8 недель после инфузии исследуемых клеток
Дозолимитирующая токсичность
Временное ограничение: 30 дней
Результат будет представлен в виде количества участников, у которых в течение 30 дней после инфузии наблюдалась токсичность, ограничивающая дозу.
30 дней
Объективный ответ Частота полного ответа и частичного ответа
Временное ограничение: До 1 года

Результат будет представлен как количество пациентов в группе, у которых наблюдался полный/частичный ответ.

Полный ответ (CR): CR по критериям Лугано для узлового заболевания и минимальная остаточная болезнь (MRD)-отрицательный CR по данным проточной цитометрии для заболевания костного мозга.

Частичный ответ (PR): > 50% уменьшение суммы произведений перпендикулярных диаметров маркерных поражений, отсутствие прогрессирования существующих поражений и отсутствие новых поражений.

До 1 года
Общая выживаемость
Временное ограничение: До 1 года
Результат будет представлен как число пациентов, выживших в течение 1 года после инфузии.
До 1 года
Выживаемость без прогрессирования
Временное ограничение: До 1 года
Результат будет представлен как количество выживших пациентов на группу, у которых заболевание не прогрессировало в течение 1 года после инфузии.
До 1 года

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Продолжительность персистенции адоптивно перенесенных CD19 химерных антигенных рецепторов (CAR)-T-клеток
Временное ограничение: До 365 дня
Продолжительность персистенции адоптивно перенесенных Т-клеток химерного антигенного рецептора (CAR) CD19. Результаты будут представлены для каждой из 3 когорт исследования. Исходные данные представляют собой как количество пациентов, живущих через 1 год, так и количество пациентов с CAR-T-клетками, обнаруженными через 1 год.
До 365 дня
Миграция адоптивно перенесенных CD19 химерных антигенных рецепторов (CAR)-T-клеток
Временное ограничение: До 1 года
Миграция адоптивно перенесенных Т-клеток химерного антигенного рецептора (CAR) CD19. Результаты будут представлены для каждой из 3 когорт исследования. Исходные данные представляют собой как количество пациентов с поражением костного мозга, так и количество пациентов с CAR-T-клетками, обнаруженными в костном мозге при повторном стадировании.
До 1 года

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Jordan Gauthier, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

22 мая 2013 г.

Первичное завершение (Действительный)

26 марта 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

26 марта 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

28 мая 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

30 мая 2013 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

31 мая 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 мая 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

2 мая 2022 г.

Последняя проверка

1 мая 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Аутологичные анти-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt-экспрессирующие Т-лимфоциты

Подписаться