Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Laboratóriumban kezelt T-sejtek visszaeső vagy refrakter krónikus limfocitás leukémiában, non-Hodgkin limfómában vagy akut limfoblasztos leukémiában szenvedő betegek kezelésében

2022. május 2. frissítette: Alexandre Hirayama, Fred Hutchinson Cancer Center

Az előrehaladott CD19+ krónikus limfocitás leukémia, akut limfoblasztos leukémia/limfóma és non-Hodgkin limfóma immunterápiájának I/II. fázisú vizsgálata a CD19-specifikus kiméra antigénreceptor expresszálására tervezett autológ T-sejtek meghatározott részhalmazával

Ez az I/II. fázisú vizsgálat a laboratóriumban kezelt T-sejtek mellékhatásait és legjobb dózisát vizsgálja, hogy megállapítsa, mennyire működnek jól a krónikus limfocitás leukémiában, non-Hodgkin limfómában vagy akut limfoblasztos leukémiában szenvedő betegek kezelésében, akik visszatértek vagy nem reagáltak a kezelésre. kezelés. A T-sejtek, amelyeket a laboratóriumban kezelnek, mielőtt visszaadnák a betegnek, a szervezetben immunválaszt építhetnek ki a rákos sejtek elpusztítására.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK:

I. Az ex vivo kiterjesztett autológ CD8 pozitív (+) és CD4+ CD19 kiméra antigén receptor (CAR)-T sejtekkel végzett adoptív T-sejt-terápia megvalósíthatóságának és biztonságosságának értékelése előrehaladott CD19+ B-sejtes rosszindulatú daganatos betegeknél.

MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:

I. Az adoptív transzferált T-sejtek in vivo perzisztenciájának időtartamának és a perzisztáló T-sejtek fenotípusának meghatározása.

II. Annak megállapítására, hogy az örökbefogadóan átvitt T-sejtek a csontvelőbe jutnak-e, és működnek-e in vivo.

III. Annak meghatározása, hogy a CD19 CAR-T sejtek adoptív transzfere a CD19+ B sejtek in vivo kimerüléséhez vezet-e a funkcionális aktivitás helyettesítőjeként.

IV. Annak meghatározása, hogy a CD19 CAR-T sejtek adoptív transzferének van-e daganatellenes hatása olyan betegeknél, akiknél a T-sejt transzfert megelőzően mérhető daganatterhelés van.

V. Annak meghatározása, hogy a CD19 CAR-T sejtek adoptív transzfere összefüggésben áll-e a tumor lízis szindrómával.

VÁZLAT: Ez az autológ CD19 CAR T-sejtek I. fázisú, dózis-eszkalációs vizsgálata, amelyet egy II. fázisú vizsgálat követ.

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektorral transzdukált autológ T-sejteket kapnak intravénásan (IV) 20-30 percen keresztül a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepletáló kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan toxicitás hiánya.

DÓZISŰ KITERJESZTÉSI KOHORSZ: Egy további kohorsz kap egy második anti-CD19-CAR lentivírus vektorral transzdukált autológ T-sejt-infúziót további limfodepléciós kemoterápia nélkül 10-21 nappal az első infúzió után, ha megfelelő CD19 CAR-T sejteket lehet előállítani és megfelelő kritériumok alapján. teljesülnek.

A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket legalább 15 évig követik.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

204

Fázis

  • 2. fázis
  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Washington
      • Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

TARTALOM A SZŰRÉSÉHEZ ÉS LEUKAFEREZISHEZ

  • Akut limfoblaszt leukémiát (ALL), krónikus limfocitás leukémiát (CLL) vagy non-Hodgkin limfómát (NHL) expresszáló CD19-ben szenvedő betegek
  • Képes megérteni és tájékozott beleegyezést adni
  • Nem humán immunhiány vírus (HIV) fertőzött

A CAR-T SEJTTERÁPIA BEVÉTELEI

  • Betegek:

    • CLL-ben szenvedők, akik túl vannak az első remisszión, és akiknek sikertelen volt a kombinált kemoimmunterápia purinanalógot és anti-CD20 antitestet tartalmazó kezelési rendekkel, vagy akik nem voltak alkalmasak ilyen terápiára; azoknál a CLL-ben szenvedő betegeknél, akiknél az ibrutinib ma már standard első vonalbeli terápia, előrehaladottnak kell lennie az ibrutinib kezelés során; fludarabin refrakter betegségben szenvedő betegek jogosultak; a betegek allogén hematopoietikus sejttranszplantációt (HCT) követően kezelhetők; az egyidejű ibrutinib kohorsz esetében a betegeknek bele kell egyezniük abba, hogy folytatják az ibrutinib-kezelést, vagy újrakezdjék őket, és nem lehet korábban ibrutinib-intoleranciájuk, ami ezt megakadályozná; a toxicitás miatti dóziscsökkentéssel kezelt betegek a vizsgálat hátralévő részében a csökkentett dózissal folytatják
    • Indolens NHL vagy köpenysejtes NHL, akik túl vannak az első remisszión, és korábban kemoimmunterápiával kezelték, vagy akik nem voltak alkalmasak ilyen terápiára; az autológ vagy allogén HCT-t követően relapszusban szenvedő betegek jogosultak
    • Agresszív NHL, például diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL), akiknél gyógyászati ​​célú kezelést követően kiújultak vagy maradványbetegségük van; a betegeknek relapszusnak kell lenniük a nagy dózisú kezelést és az autológ HCT-t követően, vagy nem alkalmasak arra; a sikeres autológ HCT-t kizáró kemoterápiás betegségben szenvedő, csontvelő-érintettségben vagy társbetegségben szenvedő betegek jogosultak; A betegek allogén HCT-t követően kezelhetők
    • CD19-et expresszáló, kiújult vagy refrakter ALL-ben szenvedő betegek
    • Azok a betegek, akiknél a fenti diagnózisok valamelyike ​​nem megfelelő, de olyan prognosztikai mutatókkal rendelkezik, amelyek a betegség progressziójának magas kockázatára utalnak, kiszűrhetők és leukaferézisben részesülhetnek; A T-sejt-terápiára való beiratkozáshoz a teljes betegségállapot-jogosultság teljesítése szükséges
  • A diagnózis megerősítése
  • A CD19 expressziójának bizonyítéka immunhisztokémiával vagy áramlási citometriával bármely korábbi vagy jelenlegi tumormintán, vagy a CD19 expressziójának nagy valószínűsége a betegség szövettana alapján
  • Karnofsky teljesítmény állapota >= 60%
  • Minden fogamzóképes betegnek hajlandónak kell lennie fogamzásgátló módszer alkalmazására a T-sejt-infúzió előtt, alatt és azt követően legalább két hónapig.
  • Képes megérteni és tájékozott beleegyezést adni

Kizárási kritériumok:

KIZÁRÁSOK A CAR-T SEJTTERÁPIAHOZ

  • Olyan betegek, akiknek folyamatos napi kortikoszteroid-kezelésre van szükségük > 15 mg/nap prednizon dózisban (vagy azzal egyenértékű); pulzáló kortikoszteroidok betegségkezelésre történő alkalmazása elfogadható
  • Az immunszuppresszív terápiát igénylő aktív autoimmun betegség kizárt, hacsak nem beszélik meg a fővizsgálóval (PI)
  • A szérum kreatinin > 2,5 mg/dl
  • A szérum glutamin-oxaloecetsav-transzamináz (SGOT) > a normálérték felső határának 5-szöröse
  • Bilirubin > 3,0 mg/dl
  • Az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján klinikailag jelentős tüdőműködési zavarban szenvedő betegeknél tüdőfunkciós vizsgálatot kell végezni; Kizárásra kerülnek azok, akiknek a kényszerített kilégzési térfogata egy másodperc alatt (FEV1) < 50 %-a előrejelzettnek
  • A tüdő szén-monoxid-diffundáló kapacitása (DLCO) (korrigált) < 40% ki van zárva
  • Szignifikáns kardiovaszkuláris rendellenességek a következők bármelyike ​​szerint: New York Heart Association (NYHA) III. vagy IV. osztályú pangásos szívelégtelenség, klinikailag jelentős hipotenzió, kontrollálatlan tünetekkel járó koszorúér-betegség vagy dokumentált ejekciós frakció <35%
  • Kontrollálatlan aktív fertőzés

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Nem véletlenszerű
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: ALL (magas tumorterhelés) 1. dózisszint

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: MINDEN Tumorterhelés: magas Dózisszint: 1-től 2x105 EGFR+ sejt/kg

Adott IV
Kísérleti: ALL (magas tumorterhelés) 2-es dózisszint

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: ALL Tumorterhelés: magas Dózisszint: 2-től 2x106 EGFR+ sejt/kg

Adott IV
Kísérleti: ALL (magas tumorterhelés) 3. dózisszint

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: MINDEN Tumorterhelés: magas Dózisszint: 3-ig 2x107 EGFR+ sejt/kg

Adott IV
Kísérleti: ALL (alacsony tumorterhelés) 1. dózisszint

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: MINDEN Tumorterhelés: alacsony Dózisszint: 1-től 2x105 EGFR+ sejt/kg

Adott IV
Kísérleti: ALL (alacsony tumorterhelés) dózisszint 2

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: ALL Tumorterhelés: magas Dózisszint: 2-től 2x106 EGFR+ sejt/kg

Adott IV
Kísérleti: CLL 1. dózisszint

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: CLL Dózisszint: 1-től 2x105 EGFR+ sejt/kg

Adott IV
Kísérleti: CLL 2. dózisszint

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: CLL Dózisszint: 2-ig 2x106 EGFR+ sejt/kg

Adott IV
Kísérleti: CLL 3. dózisszint

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: CLL Dózisszint: 3-ig 2x107 EGFR+ sejt/kg

Adott IV
Kísérleti: CLL (ibrutinib) 2. dózisszint

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: CLL (ibrutinib) Dózisszint: 2-től 2x106 EGFR+ sejt/kg

Adott IV
Kísérleti: NHL 1. dózisszint

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: NHL Dózisszint: 1-től 2x105 EGFR+ sejt/kg

Adott IV
Kísérleti: NHL 2. dózisszint

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: NHL Dózisszint: 2-től 2x106 EGFR+ sejt/kg

Adott IV
Kísérleti: NHL 3. dózisszint

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: NHL Dózisszint: 3-ig 2x107 EGFR+ sejt/kg

Adott IV
Kísérleti: NHL (dózissűrű) 2. dózisszint

A betegek anti-CD19-CAR lentivírus vektor-transzdukált autológ T-sejtek IV-et kapnak 20-30 percen át a 0. napon. A kezelés legalább 21 napon belül megismételhető további limfodepléciós kemoterápiával vagy anélkül, ha tartós betegség van elfogadhatatlan hiányában. toxicitás.

Betegség alcsoport: NHL Dózisszint: 2-től 2x106 EGFR+ sejt/kg

Adott IV

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A vizsgálati sejtinfúziót követő 8 héten belül bekövetkezett halálesetről azt gondolják, hogy határozottan vagy valószínűleg összefüggésben áll a kiméra antigénreceptor (CAR) T-sejt-terápiájával
Időkeret: A vizsgált sejtinfúziót követő 8 héten belül
A vizsgálati sejtinfúziót követő 8 héten belüli elhalálozást, amelyről úgy gondolják, hogy határozottan vagy valószínűleg összefüggésben áll a CAR T-sejt-terápiával.
A vizsgált sejtinfúziót követő 8 héten belül
Dóziskorlátozó toxicitások
Időkeret: 30 nap
Az eredményt azon résztvevők számaként jelentik, akik dóziskorlátozó toxicitást tapasztaltak a vizsgálat során az infúziót követő 30 napon belül.
30 nap
A teljes válasz és a részleges válasz objektív válaszaránya
Időkeret: Akár 1 év

Az eredmény a teljes választ/részleges választ tapasztaló betegek száma karonként.

Teljes válasz (CR): CR Lugano-kritériumok csomóponti betegségre és minimális reziduális betegség (MRD)-negatív CR áramlási citometriával a csontvelő betegségére.

Részleges válasz (PR): a markerléziók merőleges átmérőinek szorzatának > 50%-os csökkenése, a meglévő elváltozások nem haladnak előre, és nincsenek új elváltozások.

Akár 1 év
Általános túlélés
Időkeret: Akár 1 év
Az eredményt azoknak a betegeknek a számaként jelentik, akik az infúzió után legfeljebb 1 évig túlélték.
Akár 1 év
Progressziómentes túlélés
Időkeret: Akár 1 év
Az eredményt a karonkénti azon betegek számaként kell jelenteni, akik túlélték, és akiknek a betegsége nem fejlődött az infúziót követő 1 éves időkeretben.
Akár 1 év

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az örökbefogadóan átvitt CD19 kiméra antigénreceptor (CAR)-T-sejtek fennmaradásának időtartama
Időkeret: 365. napig
Az adoptívan átvitt CD19 kiméra antigén receptor (CAR)-T sejtek fennmaradásának időtartama. Az eredményt a vizsgálatban szereplő 3 kohorsz mindegyikére vonatkozóan jelentjük. Az eredményadatok mind az 1 év után életben lévő betegek számát, mind az 1 év után kimutatott CAR-T sejtekkel rendelkező betegek számát tartalmazzák.
365. napig
Adoptívan átvitt CD19 kiméra antigénreceptor (CAR)-T-sejtek migrációja
Időkeret: Akár 1 év
Adoptívan átvitt CD19 kiméra antigén receptor (CAR)-T sejtek migrációja. Az eredményt a vizsgálatban szereplő 3 kohorsz mindegyikére vonatkozóan jelentjük. Az eredmények mind a csontvelő-betegségben szenvedő betegek számát, mind pedig azon betegek számát tartalmazzák, akiknél CAR-T sejteket észleltek a csontvelőben az újrakezelés során.
Akár 1 év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Jordan Gauthier, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2013. május 22.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2021. március 26.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. március 26.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2013. május 28.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2013. május 30.

Első közzététel (Becslés)

2013. május 31.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2022. május 25.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. május 2.

Utolsó ellenőrzés

2022. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 2639.00
  • P50CA107399 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • NCI-2013-00073 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • RG9213011 (Egyéb azonosító: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
  • R01CA136551 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel