Vliv objemu lokálního anestetika v adduktorovém kanálu na funkci kvadricepsu hodnocený elektromyografií

ACB má po TKA prokázaný analgetický účinek, ale nevíme, které nervy jsou blokádou postiženy. Kromě toho, že jde o motorický nerv, nerv k vastus medialis m. quadriceps femoris, obsahuje druhý největší smyslový příspěvek od stehenního nervu. Je pravděpodobné, že část analgetického účinku ACB vzniká blokádou tohoto nervu.

I když je ACB hlavně blokádou senzorických nervů, studie na zdravých dobrovolnících ukázala malý pokles síly čtyřhlavého svalu o 8 %(10). Spekuluje se, že pokles svalové síly byl způsoben rozšířením lokálního anestetika do nervu zásobujícího vastus medialis m. quadriceps femoris. Tři z jedenácti dobrovolníků zaznamenali ještě větší pokles síly čtyřhlavého svalu o 25 %. Argumentovalo se, že tento pokles byl pravděpodobně způsoben proximálním rozšířením lokálního anestetika do stehenního trojúhelníku, což vedlo k postižení stehenního nervu. V této studii byl použit objem 30 ml lokálního anestetika.

Neznáme optimální objem pro ACB a považujeme za důležité prozkoumat, do jaké míry a které části m. quadriceps jsou postiženy, když jsou do adduktorového kanálu injikovány různé objemy lokálního anestetika. Selektivní postižení různých složek m. quadriceps může být hodnoceno neinvazivními EMG záznamy. Dále bude vyhodnocena síla m. quadriceps femoris měřením MVIC podle různých objemů. EMG záznamy budou dobrovolné (vEMG) měřené během MVIC a stimulované (sEMG). sEMG se měří během transkutánní elektrické stimulace femorálního nervu.