Effekten av lokalbedøvelsesvolum i adduktorkanalen på Quadriceps-funksjonen evaluert ved elektromyografi

ACB har en velprøvd smertestillende effekt etter TKA, men vi vet ikke hvilke nerver som påvirkes av blokkeringen. Bortsett fra å være en motorisk nerve, inneholder nerven til vastus medialis i quadriceps femoris-muskelen det nest største sensoriske bidraget fra femoralnerven. Det er sannsynlig at noe av den smertestillende effekten av ACB oppstår ved å blokkere denne nerven.

Selv om ACB hovedsakelig er en sensorisk nerveblokk, viste en studie med friske frivillige en liten nedgang på 8 % i quadriceps muskelstyrke(10). Det spekuleres i at nedgangen i muskelstyrke var forårsaket av spredning av lokalbedøvelse til nerven som forsynte vastus medialis i quadriceps femoris-muskelen. Tre av elleve av de frivillige opplevde en enda større nedgang på 25 % i quadriceps muskelstyrke. Det har blitt hevdet at denne nedgangen sannsynligvis var forårsaket av en proksimal spredning av lokalbedøvelsen til femoral-trekanten, noe som resulterte i en affeksjon av femoralnerven. I denne studien ble det brukt et volum på 30 ml lokalbedøvelse.

Vi vet ikke optimalt volum for ACB og finner det relevant å undersøke i hvilken grad og hvilke deler av quadriceps-muskelen som blir påvirket når ulike volumer av lokalbedøvelse injiseres i adduktorkanalen. Selektiv affeksjon av de forskjellige komponentene i femoral quadriceps-muskelen kan vurderes ved ikke-invasive EMG-registreringer. Videre vil quadriceps femoris muskelstyrke bli evaluert ved å måle MVIC etter de forskjellige volumene. EMG-opptakene vil være frivillige (vEMG) målt under MVIC og stimulert (sEMG). sEMG måles under transkutan elektrisk stimulering av femoralisnerven.