Efecto del volumen del anestésico local dentro del canal aductor sobre la función del cuádriceps evaluada mediante electromiografía

El ACB tiene un efecto analgésico bien probado después de la ATR, pero no sabemos qué nervios se ven afectados por el bloqueo. Además de ser un nervio motor, el nervio del vasto medial del músculo cuádriceps femoral contiene la segunda mayor contribución sensorial del nervio femoral. Es probable que parte del efecto analgésico de la ACB surja del bloqueo de este nervio.

Aunque el ACB es principalmente un bloqueo de los nervios sensoriales, un estudio en voluntarios sanos mostró una pequeña disminución del 8% en la fuerza del músculo cuádriceps(10). Se especula que la disminución de la fuerza muscular fue causada por la aplicación del anestésico local al nervio que inerva el vasto medial del músculo cuádriceps femoral. Tres de los once voluntarios experimentaron una disminución aún mayor del 25 % en la fuerza del músculo cuádriceps. Se ha argumentado que esta disminución probablemente fue causada por una extensión proximal del anestésico local al triángulo femoral, lo que resultó en una afección del nervio femoral. En este estudio se utilizó un volumen de 30 ml de anestésico local.

No conocemos el volumen óptimo para el ACB y nos parece relevante investigar en qué medida y qué partes del músculo cuádriceps se ven afectadas cuando se inyectan diferentes volúmenes de un anestésico local en el canal aductor. La afectación selectiva de los diferentes componentes del músculo cuádriceps femoral puede evaluarse mediante registros EMG no invasivos. Además, la fuerza del músculo cuádriceps femoral se evaluará midiendo la MVIC siguiendo los diferentes volúmenes. Los registros de EMG serán voluntarios (vEMG) medidos durante MVIC y estimulados (sEMG). La sEMG se mide durante la estimulación eléctrica transcutánea del nervio femoral.