Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Intravenous and Perineural Dexamethasone for Ultrasound-Guided Axillary Blocks

21. března 2017 aktualizováno: De QH Tran, Montreal General Hospital

A Randomized Comparison Between Intravenous and Perineural Dexamethasone for Ultrasound-Guided Axillary Blocks

Dexamethasone prolong the duration of brachial plexus blocks, but the optimal route, intravenous (IV) or perineural (PN), remains controversial.

This Multi-centric trial compare IV and PN dexamethasone for ultrasound-guided axillary brachial plexus blocks (AXBs). Research hypothesis is that PN modality will outlast its IV counterpart. Since analgesic duration and sensory duration can be influenced by intake of pain medications and surgical trauma to small cutaneous nerves, the investigators will select motor block duration as the main outcome.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

After Ethics Committee of the McGill University Health Centre, a total of 150 patients undergoing upper extremity surgery (below the elbow) will be recruited.

All AXBs will be supervised by one of the coauthors and conducted preoperatively in an induction room. This area will have full access to an oxygen source, resuscitative equipment and drugs.

All patients will have fasted for at least eight hours. An IV cannula will be placed prior the block and will be monitored and given oxygen at 2-4 L/min through nasal cannulas.

Light sedation will be provided for patient comfort if needed.Patients will be placed supine with the shoulder abducted and the elbow flexed. The AXB will have a puncture site superior to the axillary artery. After skin disinfection and draping, a skin wheal will be raised with 3 mL of lidocaine 1.5%.

In both groups, 30 mL of lidocaine 1.0%-bupivacaine 0.25% with epinephrine 5 µ/mL will be used. A 22-gauge, 5 cm block will be advanced under direct US vision toward the musculocutaneous nerve. Six mL of LA will be deposited in this location. The needle will then be directed posterior to the artery, at 6 o'clock position and twenty-four mL of LA will be deposited to obtain a spread around the artery.

Patients will be randomized to receive 8 mg of IV or PN dexamethasone. In the IV group, patients will receive 0.8 mL of dexamethasone (10 mg/mL) intravenously and 0.8 mL of normal saline will be added to the injectate through the block needle. In the PN group, patients will receive 0.8 mL of normal saline intravenously and 0.8 mL of dexamethasone (10 mg/mL) will be added to the injectate through the block needle.

A research assistant will prepare the IV and PN injectates. The operator, patient and investigator assessing the block will be blinded to group allocation.

If placement of the needle tip in the desired location is unsuccessful after 15 minutes, the procedure will be stopped and the patient excluded from the study. Brachial plexus blockade will be carried out using an alternative method. If the alternative method fails as well, the patient will be given general anesthesia and intravenous narcotics will be used for postoperative analgesia

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

150

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Kanada
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3G 1A4
        • Montreal General Hospital, McGill University
  • Thajsko
      • Bangkok, Thajsko, 50200
        • Ramathibodi Hospital, Mahidol University,
      • Chiang Mai, Thajsko, 10400
        • Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Inclusion Criteria:

  • Below Elbow surgery
  • Age between 18 and 80 years
  • American Society of Anesthesiologists classification 1-3
  • Body mass index between 18 and 35 kg/m2

Exclusion Criteria:

  • Adults who are unable to give their own consent
  • Pre-existing neuropathy (assessed by history and physical examination)
  • Coagulopathy (assessed by history and physical examination and, if deemed clinically necessary, by blood work up i.e. platelets ≤ 100, International Normalized Ratio ≥ 1.4 or partial prothrombin time ≥ 50)
  • Renal failure (assessed by history and physical examination and, if deemed clinically necessary, by blood work up i.e. creatinine ≥ 100)
  • Hepatic failure (assessed by history and physical examination and, if deemed clinically necessary, by blood work up i.e. transaminases ≥ 100)
  • Allergy to local anesthetics (LAs)
  • Pregnancy
  • Prior surgery in the axillary region
  • Chronic pain syndromes requiring opioid intake at home

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Intravenous dexamethasone 8 mg
patients receiving intravenous 8 mg of dexamethasone in parallel to ultrasound guided axillary nerve block with a standardized local anesthetic solution
Jiný: intravenous 8 mg dexamethasone and perineural 0.8 ml of saline solution
Aktivní komparátor: Perineural dexamethasone 8 mg
patient receiving perineural 8 mg of dexamethasone in a mixture with a standardized local anesthetic solution for ultrasound guided axillary block
Jiný: intravenous 0,8 ml of saline solution and perineural 8 mg of dexamethasone

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Motor block duration
Časové okno: 24 hours
Duration of the motor block (defined as the temporal interval between the end of LA injection through the block needle and the return of movement to the hand and fingers). Patient is contacted at the next day of the surgery and asked about the time when the motor block started to disappear.
24 hours

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
duration of the sensory block
Časové okno: 24 hours
defined as the temporal interval between the end of LA injection through the block needle and the return of sensation to the hand and fingers
24 hours
Analgesia duration
Časové okno: 24 hours
defined as the temporal interval between the end of LA injection through the block needle and the appearance of pain at the surgical site
24 hours
Onset time
Časové okno: 30 minutes

Time required to reach a minimal score of 14 points of a total of 16. Sensory blockade will be graded according to a 3-point scale using a cold test: 0 = no block, 1 = analgesia (patient can feel touch, not cold), 2 = anesthesia (patient cannot fee touch). The cold test will be applied with light touch to avoid confusion with deep pressure sensation.

Motor blockade will also be graded on a 3-point scale: 0 = no block, 1 = paresis, 2 = paralysis (19). Motor blockade of the musculocutaneous, radial, median and ulnar nerves will be evaluated by elbow flexion (musculocutaneous), thumb abduction (radial), thumb opposition (median) and thumb adduction (ulnar).
30 minutes
Success rate
Časové okno: 30-60 minutes
Ability to proceed with surgery without the need for intravenous narcotics, general anesthesia, rescue blocks or LA infiltration by the surgeon. Just propofol based sedation (25-80 μg/kg/min) will be permitted if necessary, keeping always response to verbal stimulus.
30-60 minutes

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Demographic data
Časové okno: 30 minutes
sex, age, weight, height, type of surgery
30 minutes
Side effects
Časové okno: 30-60 minutes
vascular puncture, hematoma at the site of puncture, toxic effects of LA
30-60 minutes
Persistent deficit
Časové okno: 7 days
All patients will be contacted after 7 days by a blinded observer asking about persistent sensory or motor deficit in relation with the blocked nerves.
7 days

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Montreal General Hospital

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: De QH Tran, MD, FRCPC, Associate Professor

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. ledna 2016

Primární dokončení (Aktuální)

1. června 2016

Dokončení studie (Aktuální)

1. června 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. prosince 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. prosince 2015

První zveřejněno (Odhad)

14. prosince 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

22. března 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. března 2017

Naposledy ověřeno

1. března 2017

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • MontrealGH

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Brachial Plexus Block Duration

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Zimbabwe

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

3
Předplatit