Zjednodušené měření rychlosti pulzní vlny, validační studie pOpmètre u dětí (EPIPOP)

Nedonošenost je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění v dospělosti: nízká porodní hmotnost spojená s nedonošeností koreluje s vyšší úmrtností na koronární onemocnění, vyšší hladinou krevního tlaku v dospělosti, abnormální regulací metabolismu glukózy a příznaky redukce nefronů. Nezávislým ukazatelem kardiovaskulárního rizika je arteriální tuhost: je spojena s vyšším rizikem závažných kardiovaskulárních příhod včetně cévní mozkové příhody, akutního koronárního syndromu a komplikací konečného onemocnění ledvin. Měří se rychlostí pulzní vlny, která je zlatým standardem v dospělosti. Rychlost pulzní vlny také koreluje s kardiovaskulárním rizikem v dětství. Národní kohortu EPIPAGE II tvoří 4290 předčasně narozených dětí narozených v roce 2011. Studium je naplánováno na 5 a půl roku života včetně lékařského vyšetření a neuropsychologického vyšetření. Je naplánována doplňková studie prodlužující lékařskou konzultaci na 15 minut se 750 až 1000 z těchto dětí pro přesnější vaskulární hodnocení včetně rychlosti pulzní vlny. K měření rychlosti pulzní vlny u dětí lze použít různé metody: mezi ně patří zařízení pro aplanační tonometrii, jako je systém SphygmoCor ® . Jeho referenční hodnoty jsou dobře známy v dospělosti a byly stanoveny teprve nedávno v dětství. Je to referenční zařízení, ale je drahé, lze jej použít pouze v odborných zdravotních střediscích a doba měření je dlouhá. U dětí by byl výhodnější jednodušší a rychlejší přístroj. pOpmètre® používá 2 distální senzory saturace kyslíkem na prstu a noze k odvození rychlosti pulzní vlny. Toto zařízení již bylo ověřeno u dospělých. Cílem této studie je ověřit pOpmètre u dětí ve věku 4 až 8 let. Za tímto účelem jsou pacienti instalováni v poloze na zádech, v klidu. Měří se menzury dítěte. Dva senzory pOpmètre se nasazují na prst a nohu. Krevní tlak se měří páskou na pravé končetině. Poté se kolem stehna přiloží další páska a na pravou karotidu se aplikuje tonometr, který umožňuje měření rychlosti pulzní vlny pomocí Sphygmocor. Rychlost pulzní vlny se měří pomocí pOpmètre pomocí časové prodlevy mezi signálem pulzu prstu a signálu pulzu prstu. Hodnoty získané s těmito dvěma zařízeními jsou porovnány pomocí Blandova a Altmanova grafu. Hodnota pOpmètre se považuje za validovanou, pokud je 95% interval spolehlivosti zkreslení zahrnut mezi -0,5 m/s až 0,5 m/s, což je asi 10 % normální hodnoty v tomto věku (5,0 m/s +/-0,13 ).