Misurazione semplificata della velocità dell'onda del polso, studio di convalida del pOpmètre nei bambini (EPIPOP)

La prematurità è associata ad un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari in età adulta: un basso peso alla nascita legato alla prematurità è correlato a un più alto tasso di mortalità per malattia coronarica, a un livello di pressione arteriosa più elevato in età adulta, a una regolazione anormale del metabolismo del glucosio e a segni di riduzione del nefrone. Un marker indipendente di rischio cardiovascolare è la rigidità arteriosa: è associata a un rischio più elevato di eventi cardiovascolari maggiori tra cui ictus, sindrome coronarica acuta e complicanze della malattia renale allo stadio terminale. È misurato dalla velocità dell'onda del polso che è il gold standard nell'età adulta. La velocità dell'onda del polso è anche correlata al rischio cardiovascolare durante l'infanzia. La coorte nazionale EPIPAGE II è composta da 4290 bambini prematuri nati nel 2011. A 5 anni e mezzo è previsto uno studio comprensivo di visita medica e valutazione neuropsicologica. Per 750-1000 di questi bambini è prevista una visita medica aggiuntiva allo studio che prolunga la durata di 15 minuti per una valutazione vascolare più precisa, inclusa la velocità dell'onda del polso. Diversi metodi possono essere utilizzati per misurare la velocità dell'onda del polso nei bambini: questi includono dispositivi per la tonometria ad applanazione come il sistema SphygmoCor ®. I suoi valori di riferimento sono ben noti in età adulta e sono stati determinati più recentemente durante l'infanzia. È il dispositivo di riferimento ma è costoso, può essere utilizzato solo in centri sanitari esperti e il tempo di misurazione è lungo. Nei bambini, un dispositivo più facile da usare e più veloce sarebbe più vantaggioso. Il pOpmètre® utilizza 2 sensori distali di saturazione dell'ossigeno sulle dita delle mani e dei piedi per dedurre la velocità dell'onda del polso. Questo dispositivo è già stato convalidato negli adulti. Lo scopo di questo studio è convalidare il pOpmètre nei bambini tra i 4 e gli 8 anni. A tale scopo, i pazienti vengono installati in posizione supina, a riposo. Vengono misurate le mestruazioni del bambino. I due sensori pOpmètre sono posizionati sulle dita delle mani e dei piedi. La pressione sanguigna è misurata da un bracciale sull'arto destro. Quindi viene messo un altro bracciale attorno alla coscia e viene applicato un tonometro sulla carotide destra che consente la misurazione della velocità dell'onda del polso da parte dello Sphygmocor. La velocità dell'onda del polso viene misurata con il pOpmètre utilizzando il ritardo tra il segnale del polso del dito e il segnale del polso della punta. I valori ottenuti con i due dispositivi vengono confrontati utilizzando un grafico di Bland e Altman. Il pOpmètre è considerato validato se l'intervallo di confidenza al 95% del bias è compreso tra -0,5 m/sec e 0,5 m/sec che è circa il 10% del valore normale a quell'età (5,0 m/s +/-0,13 ).