Flexibilní obuv a stélka při bolesti paty

Prospektivní kontrolovaná studie s náhodným přidělením. Nezávislá proměnná (skupina) má tři úrovně: intervence s flexibilní obuví, intervence s ortopedickými vložkami na míru a kontrola bez intervence, pouze s lékařskou konzervativní léčbou. Tato nezávislá proměnná souvisí se sadou závislých proměnných pocházejících z klinických, funkčních a biomechanických dat. Všechny skupiny, obě budou používat intervenční minimalistickou flexibilní obuv (MFG), jako intervenční skupinová stélka (COIG) a skupina, která nepodstoupila intervenci (GC), se bude skládat z pacientů s PF (plantární fasciitis) v různých stádiích onemocnění. Tyto budou muset splňovat všechna předem stanovená kritéria pro diagnózu onemocnění potvrzenou fyzikálním vyšetřením, rentgenem a ultrazvukem. Pacienti ve skupině s chronickou plantární fasciitidou spojenou s patní ostruhou by se měli nutně prezentovat rentgenologicky diagnostikovaným lékařem, který přišel na revmatologickou kliniku univerzity. Všichni účastníci budou informováni o postupech v tomto výzkumu prostřednictvím formuláře svobodného a informovaného souhlasu, připraveného v souladu s rezolucí 466/12 Národní zdravotnické rady. Kritéria způsobilosti pro tuto studii budou: dobrovolnice ve věku mezi 30 a 50 lety, index tělesné hmotnosti (BMI) nižší než 35 kg/m2, bez anamnézy žádného chirurgického zákroku na kolenech, kotnících a kyčlích nebo zranění svalů za posledních 6 let měsíce a nebylo diagnostikováno žádné neurologické a revmatologické onemocnění. Dále nemusí vykazovat rozdíl v délce dolních končetin větší než 1 cm a rigidní halluxy a provádějící nějakou konzervativní léčbu PF, kromě léku. Pacienti by měli být schopni samostatně chodit po dobu nejméně 6 hodin denně bez pomoci protetiky / hole, aby mohli vykonávat své každodenní činnosti. Mohou mít také protézy a/nebo ortézy na dolních končetinách. Pacienti možná nedostali injekci kortikosteroidů do paty v předchozích obdobích tří a šesti měsíců. Kromě těchto kritérií se u pacientů nemusí vyskytovat: kloubní nestabilita kotníku (pozitivní výsledky testů mediálního vazu a laterálního vazu), demence nebo neschopnost poskytnout konzistentní informace. Bude provedena randomizovaná kontrolovaná studie se zaslepenou hodnotitelkou, ve které bude 75 žen s plantární fasciitidou budou randomizováni a přiděleni do intervenční skupiny s flexibilní obuví (MFG, akutní n=15 a chronická=15) nebo intervenční skupiny s ortopedickou vložkou (COIG, akutní n=15 a chronická n=15) nebo kontrolní skupiny (CG, n=15). Intervence bude trvat šest měsíců, šest hodin denně, sedm dní v týdnu (42 hodin/týden). Pro všechny skupiny bude povoleno užívat léky proti bolesti (paracetamol 500 mg) s maximální dávkou dva gramy denně. Primárním výstupem bude symptom bolesti ověřený vizuální analogovou škálou (VAS), neschopnost oblastí nohou celkovým skóre FFI (Foot Function Index), zdraví nohou dotazníkem FHSQ-Br (Foot Health Questionnaire Status ) a vzdálenost ujetou šestiminutovým testem chůze (6MWT). Sekundární: plantární tlak a zemní reakční síla během chůze, spotřeba paracetamolu a kloubní úhly dolních končetin. Účinky času (Start, 3 a 6 měsíců), skupiny (GIC a GIP CG) a interakce (čas a skupina) jsou vypočteny pomocí ANOVA případových dvou faktorů. Předpokládá se 5% alfa až významné rozdíly a Cohenův koeficient pro popis efektu velikosti intervence.