Jemnou jehlovou aspirační biopsií s kontrastním ultrazvukem při hodnocení uzlů štítné žlázy

Uzliny štítné žlázy a rakovina štítné žlázy jsou běžná a často se vyskytující onemocnění v Číně; Relevantní výzkumy ukazují, že nárůst výskytu rakoviny štítné žlázy je výraznější v Číně než v zámoří, výskyt rakoviny štítné žlázy u městských obyvatel Pekingu se zvýšil z 1,55/100 000 v roce 1995 na 9,9/100 000 v roce 2010 (5,38krát).

Rychlý rozvoj zobrazovacích technik včetně ultrazvuku, CT a MRI podstatně zvýšil přesnost diagnostiky uzlů štítné žlázy, přesnost však stále není 100% a je nutná další aspirační biopsie. Proto hraje ultrazvukem řízená perkutánní biopsie klíčovou roli v diagnostice patologických lézí. Mnoho pokynů považuje biopsii tenkou jehlou (FNA) za nejpřesnější a nákladově nejefektivnější vyšetřovací metodu při hodnocení uzlů štítné žlázy, protože pomáhá omezit zbytečné operace uzlů štítné žlázy a také pomáhá lékařům určit vhodný plán chirurgické léčby[ 1-4]. Podle literárních zpráv se však vzorky s nedostatečným množstvím buněk mohou vyskytnout až v 10–15 % případů, někdy je potřeba provést druhou biopsii nebo diagnostickou operaci[1,4]. Falešně negativní výsledky biopsie FNA nebo Nesoulad mezi ultrazvukovou diagnózou a klinickou diagnózou může nastat z řady důvodů, jako je příliš velký nebo příliš malý nádor, špatná lokalizace, přítomnost degenerativní nekrózy, nevhodná poloha biopsie nebo ovlivnění zkušenostmi operátora atd.

Kontrastní ultrazvuk (CEUS) je nová technologie, která byla nedávno zavedena v Číně, má schopnost zobrazit mikrovaskulární perfuzi tkáně pod nízkým mechanickým indexem. Získané sériové snímky v reálném čase lze digitalizovat a dynamicky ukládat. A to umožňuje retrospektivní analýzu a také umožňuje srovnání s jinými zobrazovacími technikami. CEUS může citlivě odrážet charakteristiky prokrvení a mikrocirkulace v místě léze.

Přestože FNA uzlů štítné žlázy řízená CEUS dosud nebyla hlášena, velký počet studií uvádí biopsii jater prováděnou pod vedením CEUS. Jeho účinnost při získávání přesné diagnózy a při snižování počtu biopsií je zřejmá při odběru vzorků z oblasti bohatého krevního zásobení.

Metabolicky aktivní oblasti v rámci maligního nádoru nebo oblasti degenerace nebo nekrózy a také detekce malých nádorů mohou být potvrzeny pomocí CEUS. Očekává se, že aspirační biopsie, pokud se provádí pod vedením CEUS, přinese snížený nediagnostický výsledek. Výzkumníci mají v úmyslu vytvořit randomizovanou kontrolovanou studii, která by prozkoumala aplikační hodnotu CEUS v diagnostice prostor zabírajících lézí štítné žlázy pomocí FNA.

Sběr dat Shromážděte a utřiďte obecná data pacientů, zaznamenejte konvenční US nálezy a nálezy pomocí kontrastního ultrazvuku (skupina CEUS) obou skupin a také výsledky aspirační biopsie a patologie, vyplňte formulář kazuistiky ( CRF), vytvořte databázi. Proveďte analýzu pomocí specializovaného statistického softwaru. Čtyři parametry účinnosti (nedostatečnost, neurčitost, malignita a benigní) byly hodnoceny v sérii FNA štítné žlázy a porovnány se dvěma skupinami. Míra neadekvátnosti se týká podílu případů s nediagnostickým výsledkem. Neurčitá četnost se týká podílu případů s atypií neurčeného významu/kategorie folikulární léze neurčeného významu (AUS nebo FLUS). Míra malignity se týká podílu případů, které byly maligní. Benigní míra se týká podílu případů, které byly benigní. Počet získaných buněk ve vzorcích s diagnostickým výsledkem byl rozdělen do dvou tříd podle zkušeností cytopatologa: střední (diagnostikováno možné) a hojné (snadno diagnostikovatelné). Srovnání množství buněk mezi těmito dvěma skupinami je sekundárním cílem.

Statistická analýza Statistická analýza se provádí pomocí SPSS 22.0, všechna statistická data budou analyzována pomocí Chi kvadrát testu. Rozdíly byly považovány za statisticky významné při p<0,05.