Тонкоигольная аспирационная биопсия с контрастным усилением под ультразвуковым контролем в оценке узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы являются распространенными и часто встречающимися заболеваниями в Китае; Соответствующие исследования показывают, что рост заболеваемости раком щитовидной железы в Китае более заметен, чем за рубежом, заболеваемость раком щитовидной железы среди городских жителей Пекина увеличилась с 1,55/100 000 в 1995 году до 9,9/100 000 в 2010 году (в 5,38 раза).

Быстрое развитие методов визуализации, включая УЗИ, КТ и МРТ, значительно повысило точность диагностики узлов щитовидной железы, однако точность все еще не достигает 100%, и требуется дополнительная аспирационная биопсия. Таким образом, чрескожная биопсия под ультразвуковым контролем играет решающую роль в диагностике патологических поражений. Во многих руководствах тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) считается наиболее точным и экономически эффективным методом обследования при оценке узлов щитовидной железы, поскольку она помогает уменьшить количество ненужных операций на узлах щитовидной железы, а также помогает клиницистам определить соответствующий план хирургического лечения. 1-4]. Однако, по литературным данным, образцы с недостаточным количеством клеток могут встречаться до 10-15% случаев, иногда требуется повторная биопсия или диагностическая операция [1,4]. Ложноотрицательные результаты биопсии FNA или несоответствие между ультразвуковым диагнозом и клиническим диагнозом может возникнуть из-за ряда причин, таких как слишком большая или слишком маленькая опухоль, неудачное расположение, наличие дегенеративного некроза, неподходящее положение биопсии или влияние опыта оператора и т. д.

Ультразвук с контрастным усилением (CEUS) — это новая технология, недавно представленная в Китае. Она позволяет отображать микрососудистую перфузию ткани при низком механическом индексе. Полученные серийные изображения в реальном времени могут быть оцифрованы и динамически сохранены. И это позволяет проводить ретроспективный анализ, а также позволяет проводить сравнение с другими методами визуализации. КУУЗИ может чутко отражать характеристики кровоснабжения и микроциркуляции в месте поражения.

Хотя еще не сообщалось о FNA узлов щитовидной железы под контролем CEUS, в большом количестве исследований сообщалось о биопсии печени, выполненной под контролем CEUS. Его эффективность в постановке точного диагноза и уменьшении количества биопсий очевидна, когда образцы берутся из области с богатым кровоснабжением.

Метаболически активные области внутри злокачественной опухоли или области дегенерации или некроза, а также обнаружение небольших опухолей могут быть подтверждены с помощью CEUS. Ожидается, что аспирационная биопсия, выполненная под контролем CEUS, даст меньше недиагностических результатов. Исследователи намерены создать рандомизированное контролируемое исследование для изучения прикладной ценности CEUS в диагностике объемных поражений щитовидной железы с использованием FNA.

Сбор данных Соберите и систематизируйте общие данные пациентов, запишите результаты обычного УЗИ и УЗИ с контрастным усилением (групповое КУУЗИ) двух групп, а также результаты аспирационной биопсии и патологии, заполните форму истории болезни ( CRF), создать базу данных. Проведите анализ с помощью специализированного статистического программного обеспечения. Четыре параметра эффективности (частоты неадекватности, неопределенности, злокачественности и доброкачественности) оценивали в серии FNA щитовидной железы и сравнивали с двумя группами. Уровень неадекватности относится к доле случаев с недиагностическим результатом. Неопределенная частота относится к доле случаев с категорией атипии неопределенного значения/фолликулярного поражения неопределенного значения (AUS или FLUS). Уровень злокачественности относится к доле случаев, которые были злокачественными. Доброкачественный показатель относится к доле случаев, которые были доброкачественными. Количество полученных клеток в образцах с диагностическим результатом было классифицировано по опыту цитопатолога на два класса: промежуточное (диагностируемое возможно) и обильное (диагностируемое легко). Сравнение количества клеток между двумя группами является вторичной целью.

Статистический анализ Статистический анализ проводится с использованием SPSS 22.0, все статистические данные будут анализироваться с использованием критерия хи-квадрат. Различия считали статистически значимыми при р<0,05.