Kontrastverstärkte ultraschallgesteuerte Feinnadelaspirationsbiopsie bei der Beurteilung von Schilddrüsenknoten

Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenkrebs sind in China weit verbreitete und häufig vorkommende Erkrankungen; Relevante Untersuchungen zeigen, dass die Inzidenz von Schilddrüsenkrebs in China stärker zunimmt als in Übersee. Die Inzidenz von Schilddrüsenkrebs bei Stadtbewohnern von Peking stieg von 1,55/100.000 im Jahr 1995 auf 9,9/100.000 im Jahr 2010 (das 5,38-Fache).

Die rasante Entwicklung bildgebender Verfahren wie Ultraschall, CT und MRT hat die Genauigkeit der Diagnose von Schilddrüsenknoten erheblich verbessert, die Genauigkeit erreicht jedoch immer noch nicht 100 % und eine weitere Aspirationsbiopsie ist erforderlich. Daher spielt die ultraschallgesteuerte perkutane Biopsie eine entscheidende Rolle bei der Diagnose pathologischer Läsionen. Viele Richtlinien halten die Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) für die genaueste und kostengünstigste Untersuchungsmethode bei der Beurteilung von Schilddrüsenknoten, da sie dazu beiträgt, unnötige Schilddrüsenknotenoperationen zu reduzieren und den Ärzten auch dabei hilft, den geeigneten chirurgischen Behandlungsplan festzulegen[ 1-4]. Literaturberichten zufolge kann es jedoch in bis zu 10–15 % der Fälle zu Proben mit unzureichender Zellmenge kommen. Manchmal muss eine zweite Biopsie oder eine diagnostische Operation durchgeführt werden[1,4].Falsch negative Ergebnisse einer FNA-Biopsie oder a Eine Diskrepanz zwischen Ultraschalldiagnose und klinischer Diagnose kann aus einer Reihe von Gründen auftreten, z. B. weil der Tumor zu groß oder zu klein ist, eine schlechte Lage, das Vorhandensein einer degenerativen Nekrose, eine ungeeignete Position der Biopsie oder die Erfahrung des Bedieners usw.

Kontrastverstärkter Ultraschall (CEUS) ist eine neue Technologie, die kürzlich in China eingeführt wurde und die Fähigkeit hat, die mikrovaskuläre Perfusion des Gewebes bei einem niedrigen mechanischen Index anzuzeigen. Die gewonnenen seriellen Echtzeitbilder können digitalisiert und dynamisch gespeichert werden. Dies ermöglicht eine retrospektive Analyse und ermöglicht auch den Vergleich mit anderen bildgebenden Verfahren. CEUS kann die Merkmale der Blutversorgung und Mikrozirkulation am Ort der Läsion empfindlich widerspiegeln.

Obwohl noch nicht über eine CEUS-gesteuerte FNA von Schilddrüsenknoten berichtet wurde, wurde in zahlreichen Studien über eine Leberbiopsie berichtet, die unter der Anleitung von CEUS durchgeführt wurde. Seine Wirksamkeit bei der Erlangung einer genauen Diagnose und bei der Reduzierung der Anzahl von Biopsien wird deutlich, wenn Proben aus dem Bereich mit reichlicher Blutversorgung entnommen werden.

Durch den Einsatz von CEUS können metabolisch aktive Bereiche innerhalb des bösartigen Tumors bzw. Bereiche mit Degeneration oder Nekrose sowie die Erkennung kleiner Tumoren bestätigt werden. Es wird erwartet, dass eine Aspirationsbiopsie, wenn sie unter Anleitung von CEUS durchgeführt wird, zu einem geringeren nicht-diagnostischen Ergebnis führt. Die Forscher beabsichtigen, eine randomisierte kontrollierte Studie zu erstellen, um den Einsatzwert von CEUS bei der Diagnose raumgreifender Schilddrüsenläsionen mittels FNA zu untersuchen.

Datenerfassung Sammeln und sortieren Sie die allgemeinen Daten der Patienten, zeichnen Sie die konventionellen US-Befunde und die kontrastverstärkten Ultraschallbefunde (Gruppe CEUS) der beiden Gruppen sowie die Ergebnisse der Aspirationsbiopsie und Pathologie auf und füllen Sie das Fallberichtsformular aus ( CRF), eine Datenbank aufbauen. Führen Sie Analysen mit spezieller Statistiksoftware durch. Vier Wirksamkeitsparameter (Unzulänglichkeits-, Unbestimmtheits-, Malignitäts- und Gutartigkeitsraten) wurden in der Reihe der Schilddrüsen-FNA bewertet und mit den beiden Gruppen verglichen. Die Unzulänglichkeitsrate bezieht sich auf den Anteil der Fälle mit einem nicht diagnostischen Ergebnis. Die unbestimmte Rate bezieht sich auf den Anteil der Fälle mit der Kategorie Atypie unbestimmter Bedeutung/Follikelläsion unbestimmter Bedeutung (AUS oder FLUS). Die Malignitätsrate bezieht sich auf den Anteil der Fälle, die bösartig waren. Die Gutartigkeitsrate bezieht sich auf den Anteil der Fälle, die gutartig waren. Die Anzahl der erhaltenen Zellen in den Proben mit diagnostischem Ergebnis wurde entsprechend der Erfahrung des Zytopathologen in zwei Klassen eingeteilt: mittelmäßig (möglicherweise diagnostiziert) und reichlich vorhanden (leicht diagnostiziert). Der Vergleich der Zellmenge zwischen den beiden Gruppen ist ein sekundäres Ziel.

Statistische Analyse Die statistische Analyse erfolgt mit SPSS 22.0, alle statistischen Daten werden mit dem Chi-Quadrat-Test analysiert. Unterschiede wurden bei p<0,05 als statistisch signifikant angesehen.