Kontrastilla tehostettu ultraääniohjattu hienoneulainen aspiraatiobiopsia kilpirauhasen kyhmyjen arvioinnissa

Kilpirauhasen kyhmyt ja kilpirauhassyöpä ovat yleisiä ja usein esiintyviä sairauksia Kiinassa; Asiaankuuluvat tutkimukset osoittavat, että kilpirauhassyövän ilmaantuvuus lisääntyy Kiinassa enemmän kuin ulkomailla, kilpirauhassyövän ilmaantuvuus Pekingin kaupunkilaisilla kasvoi 1,55/100 000:sta vuonna 1995 9,9/100 000:een vuonna 2010 (5,38-kertaiseksi).

Kuvaustekniikoiden, mukaan lukien ultraääni, CT ja MRI, nopea kehitys oli merkittävästi lisännyt kilpirauhasen kyhmyjen diagnoosin tarkkuutta, mutta tarkkuus ei ole edelleenkään 100 % ja tarvitaan lisää aspiraatiobiopsiaa. Siksi ultraääniohjatulla perkutaanisella biopsialla on kriittinen rooli patologisten leesioiden diagnosoinnissa. Monien ohjeiden mukaan hienoneulaaspiraatio (FNA) on tarkin ja kustannustehokkain tutkimusmenetelmä kilpirauhasen kyhmyjen arvioinnissa, koska se auttaa vähentämään tarpeettomia kilpirauhasen kyhmyleikkauksia ja se auttaa myös lääkäreitä määrittämään sopivan kirurgisen hoitosuunnitelman[ 1-4]. Kuitenkin kirjallisuusraporttien mukaan näytteitä, joissa on riittämätön solumäärä, voi esiintyä jopa 10-15 %:ssa tapauksista, joskus joudutaan tekemään toinen biopsia tai diagnostinen leikkaus[1,4]. FNA-biopsian tai Ultraäänidiagnoosin ja kliinisen diagnoosin välinen ristiriita voi johtua useista syistä, kuten kasvaimen liian suuresta tai liian pienestä sijainnista, huonosta sijainnista, rappeuttavan nekroosin esiintymisestä, biopsian sopimattomasta asennosta tai operaattorin kokemuksesta jne.

Kontrastitehostettu ultraääni (CEUS) on uusi tekniikka, joka otettiin äskettäin käyttöön Kiinassa. Sillä on kyky näyttää kudoksen mikrovaskulaarista perfuusiota alhaisella mekaanisella indeksillä. Saadut reaaliaikaiset sarjakuvat voidaan digitalisoida ja tallentaa dynaamisesti. Ja tämä mahdollistaa retrospektiivisen analyysin ja mahdollistaa myös vertailun muihin kuvantamistekniikoihin. CEUS voi heijastaa herkästi verenkierron ja mikroverenkierron ominaisuuksia vauriokohdassa.

Vaikka kilpirauhasen kyhmyjen CEUS-ohjattua FNA:ta ei ole vielä raportoitu, monet tutkimukset ovat raportoineet CEUS:n ohjauksessa tehdystä maksabiopsiasta. Sen tehokkuus tarkan diagnoosin saamisessa ja biopsioiden määrän vähentämisessä on selvä, kun näytteet otetaan rikkaan verenkierron alueelta.

Metabolisesti aktiiviset alueet pahanlaatuisessa kasvaimessa tai degeneraatio- tai nekroosialueet ja myös pienten kasvainten havaitseminen voidaan varmistaa CEUS:n avulla. Aspiraatiobiopsian, kun se suoritetaan CEUS:n ohjauksessa, odotetaan johtavan heikentyneeseen ei-diagnostiseen tulokseen. Tutkijat aikovat luoda satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tutkiakseen CEUS:n käyttöarvoa tilaa vievien kilpirauhasen leesioiden diagnosoinnissa FNA:n avulla.

Tiedonkeruu Kerää ja lajittele potilaiden yleiset tiedot, tallenna tavanomaiset usa-löydökset ja varjoaineella tehdyt ultraäänilöydökset (ryhmä CEUS) sekä aspiraatiobiopsian ja patologian tulokset, täytä tapausraporttilomake ( CRF), perustaa tietokanta. Suorita analyysi erikoistuneen tilastoohjelmiston avulla. Kilpirauhasen FNA-sarjassa arvioitiin neljä tehokkuusparametria (riittämättömyys, epämääräisyys, pahanlaatuisuus ja hyvänlaatuinen) ja niitä verrattiin kahteen ryhmään. Riittämättömyysaste viittaa niiden tapausten osuuteen, joiden tulos ei ole diagnostinen. Määrittämätön määrä viittaa niiden tapausten osuuteen, joilla on määrittelemättömän merkityksen atypia/merkitsemättömän follikulaarinen vaurio (AUS tai FLUS). Pahanlaatuisuusaste viittaa tapausten osuuteen, jotka olivat pahanlaatuisia. Hyvänlaatuinen määrä viittaa hyvänlaatuisten tapausten osuuteen. Saatujen solujen lukumäärä näytteissä, joilla oli diagnostinen tulos, luokiteltiin sytopatologin kokemuksen mukaan kahteen luokkaan: keskitaso (diagnosoitu mahdollista) ja runsas (diagnosoidaan helposti). Solumäärän vertailu näiden kahden ryhmän välillä on toissijainen tavoite.

Tilastollinen analyysi Tilastollinen analyysi suoritetaan SPSS 22.0:lla, kaikki tilastotiedot analysoidaan Chi-neliötestillä. Erot katsottiin tilastollisesti merkitseviksi p < 0,05.