Biopsia con agoaspirato guidato da ultrasuoni con mezzo di contrasto nella valutazione dei noduli tiroidei

I noduli tiroidei e il cancro alla tiroide sono malattie comuni e frequenti in Cina; Ricerche pertinenti rivelano che l'aumento dell'incidenza del cancro alla tiroide è più evidente in Cina rispetto a quello all'estero, l'incidenza del cancro alla tiroide nei residenti urbani di Pechino è aumentata da 1,55/100.000 nel 1995 a 9,9/100.000 nel 2010 (5,38 volte).

Il rapido sviluppo delle tecniche di imaging tra cui ultrasuoni, TC e risonanza magnetica ha notevolmente aumentato l'accuratezza nella diagnosi dei noduli tiroidei, tuttavia l'accuratezza non è ancora al 100% ed è necessaria un'ulteriore biopsia di aspirazione. Pertanto, la biopsia percutanea ecoguidata svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi delle lesioni patologiche. Molte linee guida ritengono che la biopsia dell'aspirazione con ago sottile (FNA) sia il metodo di esame più accurato ed economico nella valutazione dei noduli tiroidei in quanto aiuta a ridurre gli interventi chirurgici non necessari sui noduli tiroidei e aiuta anche i medici a determinare il piano di trattamento chirurgico appropriato[ 1-4]. Tuttavia, secondo quanto riportato in letteratura, fino al 10-15% dei casi possono verificarsi campioni con quantità insufficiente di cellule, a volte è necessario eseguire una seconda biopsia o un intervento diagnostico[1,4]. Risultati falsi negativi della biopsia FNA o di un la mancata corrispondenza tra la diagnosi ecografica e la diagnosi clinica può verificarsi a causa di una serie di motivi come il tumore troppo grande o troppo piccolo, una posizione inadeguata, la presenza di necrosi degenerativa, la posizione inappropriata della biopsia o essere influenzati dall'esperienza dell'operatore ecc.

L'ultrasuono con mezzo di contrasto (CEUS) è ​​una nuova tecnologia recentemente introdotta in Cina, ha la capacità di visualizzare la perfusione microvascolare del tessuto sotto un basso indice meccanico. Le immagini seriali in tempo reale ottenute possono essere digitalizzate e archiviate dinamicamente. E questo consente l'analisi retrospettiva e consente anche di effettuare confronti con altre tecniche di imaging. CEUS può riflettere in modo sensibile le caratteristiche dell'afflusso di sangue e della microcircolazione nel sito della lesione.

Sebbene la FNA dei noduli tiroidei guidata dalla CEUS non sia stata ancora segnalata, un gran numero di studi ha riportato la biopsia epatica eseguita sotto la guida della CEUS. La sua efficacia nell'ottenere diagnosi accurate e nel ridurre il numero di biopsie è evidente quando i campioni vengono prelevati dall'area di ricco apporto di sangue.

Le aree metabolicamente attive all'interno del tumore maligno, o le aree di degenerazione o necrosi e anche l'individuazione di piccoli tumori possono essere confermate attraverso l'uso di CEUS. La biopsia per aspirazione, se eseguita sotto la guida della CEUS, dovrebbe produrre risultati non diagnostici ridotti. Gli investigatori intendono creare uno studio controllato randomizzato per indagare il valore applicativo della CEUS nella diagnosi delle lesioni occupanti spazio della tiroide mediante FNA.

Raccolta dati Raccogliere e riordinare i dati generali dei pazienti, registrare i reperti ecografici convenzionali ed ecografici con mezzo di contrasto (CEUS di gruppo) dei due gruppi, nonché gli esiti di biopsia aspirata e patologia, compilare il case report form ( CRF), istituire un database. Eseguire analisi utilizzando un software statistico specializzato. Quattro parametri di efficacia (tassi di inadeguatezza, indeterminatezza, malignità e benignità) sono stati valutati nella serie di FNA tiroidei e confrontati con i due gruppi. Il tasso di inadeguatezza si riferisce alla proporzione di casi con un risultato non diagnostico. Il tasso indeterminato si riferisce alla percentuale di casi con atipia di significato indeterminato/lesione follicolare di significato indeterminato (AUS o FLUS). Il tasso di malignità si riferisce alla proporzione di casi che erano maligni. Il tasso benigno si riferisce alla proporzione di casi che erano benigni. Il numero di cellule ottenute nei campioni con risultato diagnostico è stato classificato in due classi in base all'esperienza del citopatologo: intermedio (diagnosticato possibile) e abbondante (diagnosticato facilmente). Il confronto del numero di celle tra i due gruppi è un obiettivo secondario.

Analisi statistica L'analisi statistica viene eseguita utilizzando SPSS 22.0, tutti i dati statistici verranno analizzati utilizzando il test del chi quadrato. Le differenze sono state considerate statisticamente significative a p<0,05.