Kontrastforbedret ultralydveiledet aspirasjonsbiopsi med finnål i evaluering av skjoldbruskknuter

Skjoldbruskknuter og kreft i skjoldbruskkjertelen er vanlige og hyppig forekommende sykdommer i Kina; Relevante undersøkelser viser at økningen i forekomsten av skjoldbruskkjertelkreft er mer fremtredende i Kina enn i utlandet, forekomsten av skjoldbruskkjertelkreft hos innbyggere i byer i Beijing økte fra 1,55/100 000 i 1995 til 9,9/100 000 i 2010 (5,38 ganger).

Den raske utviklingen av bildebehandlingsteknikker inkludert ultralyd, CT og MR hadde økt nøyaktigheten i diagnostiseringen av skjoldbruskknuter betydelig, men nøyaktigheten er fortsatt ikke opp til 100 % og en ytterligere aspirasjonsbiopsi er nødvendig. Derfor spiller ultralydveiledet perkutan biopsi en kritisk rolle i diagnostisering av patologiske lesjoner. Mange retningslinjer anser finnålsaspirasjon (FNA) biopsi for å være den mest nøyaktige og kostnadseffektive undersøkelsesmetoden i evalueringen av skjoldbruskknuter, siden den bidrar til å redusere unødvendige skjoldbruskkjertelknuteoperasjoner, og den hjelper også klinikerne med å bestemme riktig kirurgisk behandlingsplan. 1-4]. I følge litteraturrapporter kan imidlertid prøver med utilstrekkelig mengde celler forekomme i opptil 10-15 % av tilfellene, noen ganger må en ny biopsi eller en diagnostisk operasjon utføres[1,4]. Falske negative resultater av FNA-biopsi eller en mismatch mellom ultralyddiagnose og klinisk diagnose kan oppstå på grunn av en rekke årsaker som at svulsten er for stor eller for liten, en dårlig plassering, tilstedeværelse av degenerativ nekrose, upassende posisjon av biopsi eller påvirkes av operatørens erfaring etc.

Kontrastforbedret ultralyd (CEUS) er en ny teknologi som nylig ble introdusert i Kina, den har evnen til å vise den mikrovaskulære perfusjonen av vevet under en lav mekanisk indeks. De serielle sanntidsbildene som oppnås kan digitaliseres og lagres dynamisk. Og dette gir mulighet for retrospektiv analyse og gjør det også mulig å sammenligne med andre bildeteknikker. CEUS kan følsomt reflektere egenskapene til blodtilførsel og mikrosirkulasjon på stedet for lesjonen.

Selv om CEUS-veiledet FNA av thyreoideaknuter ennå ikke er rapportert, har et stort antall studier rapportert leverbiopsi utført under veiledning av CEUS. Effektiviteten til å oppnå nøyaktig diagnose og redusere antall biopsier er tydelig når prøver tas fra området med rik blodtilførsel.

Metabolsk-aktive områder i den ondartede svulsten, eller områder med degenerasjon eller nekrose og også påvisning av små svulster kan bekreftes ved bruk av CEUS. Aspirasjonsbiopsi når den utføres under veiledning av CEUS forventes å gi redusert ikke-diagnostisk resultat. Etterforskerne hadde til hensikt å lage en randomisert kontrollert studie for å undersøke bruksverdien av CEUS i diagnostisering av plassopptakende lesjoner i skjoldbruskkjertelen ved hjelp av FNA.

Datainnsamling Samle inn og sorter ut de generelle dataene til pasienter, registrer de konvensjonelle amerikanske funnene og de kontrastforsterkede ultralydfunnene (gruppe CEUS) fra de to gruppene, og også resultatene fra aspirasjonsbiopsi og patologi, fyll ut saksrapportskjemaet ( CRF), opprette en database. Utfør analyser ved hjelp av spesialisert statistisk programvare. Fire effektparametere (utilstrekkelighet, ubestemthet, malignitet og godartet) ble evaluert i serien med skjoldbrusk-FNA og sammenlignet med de to gruppene. Mangelsprosenten refererer til andelen tilfeller med et ikke-diagnostisk resultat. Den ubestemte raten refererer til andelen tilfeller med en atypi av ubestemt betydning/follikulær lesjon av ubestemt betydning (AUS eller FLUS) kategori. Malignitetsraten refererer til andelen av tilfeller som var ondartede. Godartet rate refererer til andelen av tilfeller som var godartet. Antallet oppnådde celler i prøvene med diagnostisk resultat ble klassifisert i to klasser i henhold til cytopatologens erfaring: middels (diagnostisert mulig) og rikelig (diagnostisert lett). Sammenligningen av cellemengde mellom de to gruppene er sekundært mål.

Statistisk analyse Statistisk analyse utføres ved bruk av SPSS 22.0, alle statistiske data vil bli analysert ved hjelp av Chi square test. Forskjeller ble ansett som statistisk signifikante ved p<0,05.