Biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecografía mejorada con contraste en la evaluación de nódulos tiroideos

Los nódulos tiroideos y el cáncer de tiroides son enfermedades comunes y frecuentes en China; Investigaciones relevantes revelan que el aumento en la incidencia de cáncer de tiroides es más prominente en China que en el extranjero, la incidencia de cáncer de tiroides en residentes urbanos de Beijing aumentó de 1,55/100 000 en 1995 a 9,9/100 000 en 2010 (5,38 veces).

El rápido desarrollo de las técnicas de diagnóstico por la imagen, incluidas la ecografía, la TC y la RM, ha aumentado sustancialmente la precisión en el diagnóstico de los nódulos tiroideos; sin embargo, la precisión aún no llega al 100 % y se requiere una biopsia por aspiración adicional. Por lo tanto, la biopsia percutánea guiada por ecografía juega un papel fundamental en el diagnóstico de lesiones patológicas. Muchas pautas consideran que la biopsia por aspiración con aguja fina (FNA) es el método de examen más preciso y rentable en la evaluación de los nódulos tiroideos, ya que ayuda a reducir las cirugías innecesarias de nódulos tiroideos y también ayuda a los médicos a determinar el plan de tratamiento quirúrgico adecuado. 1-4]. Sin embargo, según los informes de la literatura, las muestras con una cantidad insuficiente de células pueden ocurrir hasta en un 10-15% de los casos, a veces es necesario realizar una segunda biopsia o una operación de diagnóstico [1,4]. Resultados falsos negativos de la biopsia FNA o una La discrepancia entre el diagnóstico por ultrasonido y el diagnóstico clínico puede ocurrir debido a una serie de razones, como que el tumor sea demasiado grande o demasiado pequeño, una mala ubicación, presencia de necrosis degenerativa, posición inadecuada de la biopsia o verse afectado por la experiencia del operador, etc.

El ultrasonido mejorado con contraste (CEUS) es una nueva tecnología que se introdujo recientemente en China, tiene la capacidad de mostrar la perfusión microvascular del tejido bajo un índice mecánico bajo. Las imágenes en serie en tiempo real obtenidas pueden digitalizarse y almacenarse dinámicamente. Y esto permite un análisis retrospectivo y también permite hacer una comparación con otras técnicas de imagen. CEUS puede reflejar con sensibilidad las características del suministro de sangre y la microcirculación en el sitio de la lesión.

Aunque todavía no se ha informado de la PAAF de nódulos tiroideos guiada por CEUS, un gran número de estudios han informado de biopsia hepática realizada bajo la guía de CEUS. Su eficacia para obtener un diagnóstico preciso y reducir el número de biopsias es clara cuando las muestras se toman del área rica en sangre.

Las áreas metabólicamente activas dentro del tumor maligno, o áreas de degeneración o necrosis y también la detección de pequeños tumores pueden confirmarse mediante el uso de CEUS. Se espera que la biopsia por aspiración, cuando se realiza bajo la guía de CEUS, arroje un resultado no diagnóstico menor. Los investigadores intentan crear un estudio controlado aleatorizado para investigar el valor de aplicación de CEUS en el diagnóstico de lesiones ocupantes de espacio de la tiroides mediante FNA.

Recogida de datos Recoger y clasificar los datos generales de los pacientes, registrar los hallazgos de ecografía convencional y ecografía con contraste (grupo CEUS) de los dos grupos, así como los resultados de biopsia por aspiración y patología, cumplimentar el formulario de informe de caso ( CRF), establecer una base de datos. Realizar análisis utilizando software estadístico especializado. Se evaluaron cuatro parámetros de eficacia (tasas de insuficiencia, indeterminación, malignidad y benignidad) en la serie de PAAF tiroidea y se compararon con los dos grupos. La tasa de insuficiencia se refiere a la proporción de casos con un resultado no diagnóstico. La tasa indeterminada se refiere a la proporción de casos con una categoría de atipia de significado indeterminado/lesión folicular de significado indeterminado (AUS o FLUS). La tasa de malignidad se refiere a la proporción de casos que fueron malignos. La tasa benigna se refiere a la proporción de casos que fueron benignos. El número de células obtenidas en las muestras con resultado diagnóstico se clasificó en dos clases según la experiencia del citopatólogo: intermedio (diagnosticado posible) y abundante (diagnosticado fácilmente). La comparación de la cantidad de células entre los dos grupos es un objetivo secundario.

Análisis estadístico El análisis estadístico se lleva a cabo utilizando SPSS 22.0, todos los datos estadísticos se analizarán utilizando la prueba de Chi cuadrado. Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas a p<0,05.