Biopsie par aspiration à l'aiguille fine guidée par ultrasons avec contraste dans l'évaluation des nodules thyroïdiens

Les nodules thyroïdiens et le cancer de la thyroïde sont des maladies courantes et fréquentes en Chine ; Des recherches pertinentes révèlent que l'augmentation de l'incidence du cancer de la thyroïde est plus importante en Chine qu'à l'étranger, l'incidence du cancer de la thyroïde chez les résidents urbains de Pékin est passée de 1,55/100 000 en 1995 à 9,9/100 000 en 2010 (5,38 fois).

Le développement rapide des techniques d'imagerie, notamment l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM, a considérablement augmenté la précision du diagnostic des nodules thyroïdiens, mais la précision n'atteint toujours pas 100 % et une autre biopsie par aspiration est nécessaire. Par conséquent, la biopsie percutanée échoguidée joue un rôle essentiel dans le diagnostic des lésions pathologiques. De nombreuses directives considèrent que la biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) est la méthode d'examen la plus précise et la plus rentable dans l'évaluation des nodules thyroïdiens, car elle aide à réduire les chirurgies inutiles des nodules thyroïdiens et aide également les cliniciens à déterminer le plan de traitement chirurgical approprié. 1-4]. Cependant, selon les rapports de la littérature, des échantillons avec une quantité insuffisante de cellules peuvent survenir jusqu'à 10-15 % des cas, parfois une deuxième biopsie ou une opération de diagnostic doit être effectuée [1,4]. Les résultats faux négatifs d'une biopsie FNA ou d'une une inadéquation entre le diagnostic échographique et le diagnostic clinique peut survenir pour un certain nombre de raisons telles que la tumeur trop grosse ou trop petite, un mauvais emplacement, la présence d'une nécrose dégénérative, une position inappropriée de la biopsie ou être affectée par l'expérience de l'opérateur, etc.

L'échographie de contraste (CEUS) est une nouvelle technologie récemment introduite en Chine, elle a la capacité d'afficher la perfusion microvasculaire du tissu sous un faible indice mécanique. Les images série en temps réel obtenues peuvent être numérisées et stockées dynamiquement. Et cela permet une analyse rétrospective et permet aussi une comparaison avec d'autres techniques d'imagerie. Le CEUS peut refléter avec sensibilité les caractéristiques de l'apport sanguin et de la microcirculation au site de la lésion.

Bien que la FNA guidée par CEUS des nodules thyroïdiens n'ait pas encore été rapportée, un grand nombre d'études ont rapporté une biopsie hépatique réalisée sous la direction de CEUS. Son efficacité dans l'obtention d'un diagnostic précis et dans la réduction du nombre de biopsies est évidente lorsque les échantillons sont prélevés dans la zone riche en sang.

Les zones métaboliques actives au sein de la tumeur maligne, ou les zones de dégénérescence ou de nécrose ainsi que la détection de petites tumeurs peuvent être confirmées par l'utilisation du CEUS. La biopsie par aspiration lorsqu'elle est effectuée sous la direction du CEUS devrait donner un résultat non diagnostique diminué. Les chercheurs ont l'intention de créer une étude contrôlée randomisée pour étudier la valeur d'application du CEUS dans le diagnostic des lésions occupant de l'espace de la thyroïde à l'aide de la FNA.

Collecte des données Recueillir et trier les données générales des patients, enregistrer les résultats de l'échographie conventionnelle et les résultats de l'échographie de contraste (CEUS de groupe) des deux groupes, ainsi que les résultats de la biopsie par aspiration et de la pathologie, remplir le formulaire de rapport de cas ( CRF), établir une base de données. Effectuer des analyses à l'aide de logiciels statistiques spécialisés. Quatre paramètres d'efficacité (taux d'inadéquation, d'indétermination, de malignité et de bénigne) ont été évalués dans la série de FNA thyroïdienne et comparés aux deux groupes. Le taux d'insuffisance fait référence à la proportion de cas avec un résultat non diagnostique. Le taux indéterminé fait référence à la proportion de cas avec une catégorie atypie d'importance indéterminée/lésion folliculaire d'importance indéterminée (AUS ou FLUS). Le taux de malignité fait référence à la proportion de cas malins. Le taux bénin fait référence à la proportion de cas bénins. Le nombre de cellules obtenues dans les échantillons avec résultat de diagnostic a été classé en deux classes selon l'expérience du cytopathologiste : intermédiaire (diagnostiquée possible) et abondante (diagnostiquée facilement). La comparaison de la quantité de cellules entre les deux groupes est un objectif secondaire.

Analyse statistique L'analyse statistique est effectuée à l'aide de SPSS 22.0, toutes les données statistiques seront analysées à l'aide du test du Chi carré. Les différences ont été considérées comme statistiquement significatives à p<0,05.