Contrastversterkte echogeleide aspiratiebiopsie met fijne naald bij de evaluatie van schildklierknobbels

Schildklierknobbeltjes en schildklierkanker zijn veel voorkomende en veel voorkomende ziekten in China; Relevante onderzoeken tonen aan dat de toename van de incidentie van schildklierkanker prominenter aanwezig is in China dan in het buitenland, de incidentie van schildklierkanker bij stadsbewoners van Peking steeg van 1,55/100.000 in 1995 tot 9,9/100.000 in 2010 (5,38-voudig).

De snelle ontwikkeling van beeldvormingstechnieken, waaronder echografie, CT en MRI, had de nauwkeurigheid bij de diagnose van schildklierknobbels aanzienlijk vergroot, maar de nauwkeurigheid is nog steeds niet 100% en een verdere aspiratiebiopsie is vereist. Daarom speelt echogeleide percutane biopsie een cruciale rol bij de diagnose van pathologische laesies. Veel richtlijnen beschouwen biopsie met fijne naaldaspiratie (FNA) als de meest nauwkeurige en kosteneffectieve onderzoeksmethode bij de evaluatie van schildklierknobbeltjes, omdat het helpt om onnodige schildklierknobbeloperaties te verminderen en het de clinici ook helpt om het juiste chirurgische behandelplan te bepalen. 1-4]. Volgens literatuurrapporten kunnen monsters met een onvoldoende aantal cellen echter in 10-15% van de gevallen voorkomen, soms moet een tweede biopsie of een diagnostische operatie worden uitgevoerd[1,4]. Fout-negatieve resultaten van een FNA-biopsie of een mismatch tussen ultrageluiddiagnose en klinische diagnose kan optreden vanwege een aantal redenen, zoals de tumor die te groot of te klein is, een slechte locatie, de aanwezigheid van degeneratieve necrose, ongeschikte positie van biopsie of beïnvloed worden door de ervaring van de operator enz.

Contrastverbeterde echografie (CEUS) is een nieuwe technologie die onlangs in China is geïntroduceerd. Het heeft de mogelijkheid om de microvasculaire perfusie van het weefsel weer te geven onder een lage mechanische index. De verkregen seriële real-time beelden kunnen worden gedigitaliseerd en dynamisch worden opgeslagen. En dit maakt retrospectieve analyse mogelijk en maakt vergelijking met andere beeldvormende technieken mogelijk. CEUS kan op gevoelige wijze de kenmerken van bloedtoevoer en microcirculatie op de plaats van de laesie weerspiegelen.

Hoewel CEUS-geleide FNA van schildklierknobbeltjes nog niet is gerapporteerd, heeft een groot aantal onderzoeken melding gemaakt van leverbiopsie uitgevoerd onder leiding van CEUS. De doeltreffendheid ervan bij het verkrijgen van een nauwkeurige diagnose en bij het verminderen van het aantal biopsieën wordt duidelijk wanneer monsters worden genomen uit het gebied met een rijke bloedtoevoer.

Metabool-actieve gebieden binnen de kwaadaardige tumor, of gebieden van degeneratie of necrose en ook de detectie van kleine tumoren kunnen worden bevestigd door het gebruik van CEUS. Aspiratiebiopsie wanneer uitgevoerd onder begeleiding van CEUS zal naar verwachting een verminderd niet-diagnostisch resultaat opleveren. De onderzoekers zijn van plan een gerandomiseerde gecontroleerde studie op te zetten om de toepassingswaarde van CEUS te onderzoeken bij de diagnose van ruimte-innemende laesies van de schildklier met behulp van FNA.

Gegevensverzameling Verzamel en sorteer de algemene gegevens van patiënten, noteer de conventionele Amerikaanse bevindingen en de contrastversterkte echografie (groep CEUS) bevindingen van de twee groepen, en ook de resultaten van aspiratiebiopsie en pathologie, vul het casusrapportformulier in ( CRF), zet een database op. Voer analyses uit met behulp van gespecialiseerde statistische software. Vier parameters van werkzaamheid (onvoldoende, onbepaaldheid, maligniteit en benigne) tarieven) werden geëvalueerd in de reeks schildklier-FNA en vergeleken met de twee groepen. Het ontoereikendheidspercentage verwijst naar het percentage gevallen met een niet-diagnostisch resultaat. Het onbepaalde percentage verwijst naar het percentage gevallen met een atypie van onbepaalde significantie/folliculaire laesie van onbepaalde significantie (AUS of FLUS) categorie. Het maligniteitspercentage verwijst naar het percentage gevallen dat kwaadaardig was. Het goedaardige percentage verwijst naar het percentage gevallen dat goedaardig was. Het aantal verkregen cellen in de specimens met diagnostisch resultaat werd geclassificeerd in twee klassen volgens de ervaring van de cytopatholoog: intermediair (gediagnosticeerd mogelijk) en overvloedig (gemakkelijk gediagnosticeerd). De vergelijking van het aantal cellen tussen de twee groepen is een secundair doel.

Statistische analyse Statistische analyse wordt uitgevoerd met behulp van SPSS 22.0, alle statistische gegevens worden geanalyseerd met behulp van de Chi-kwadraattoets. Verschillen werden als statistisch significant beschouwd bij p<0,05.