Kontrastforstærket ultralydsstyret aspirationsbiopsi med finnåle i evalueringen af ​​skjoldbruskkirtelknuder

Skjoldbruskkirtelknolder og skjoldbruskkirtelkræft er almindelige og hyppigt forekommende sygdomme i Kina; Relevante undersøgelser afslører, at stigningen i forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelkræft er mere fremtrædende i Kina end i udlandet, forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelkræft hos bybeboere i Beijing steg fra 1,55/100.000 i 1995 til 9,9/100.000 i 2010 (5,38 gange).

Den hurtige udvikling af billeddannelsesteknikker, herunder ultralyd, CT og MR, har øget nøjagtigheden i diagnosen af ​​skjoldbruskkirtelknolder væsentligt, men nøjagtigheden er stadig ikke op til 100 %, og en yderligere aspirationsbiopsi er påkrævet. Derfor spiller ultralydsstyret perkutan biopsi en kritisk rolle i diagnosticeringen af ​​patologiske læsioner. Mange retningslinjer anser finnålsaspiration (FNA) biopsi for at være den mest nøjagtige og omkostningseffektive undersøgelsesmetode i evalueringen af ​​skjoldbruskkirtelknolder, da den hjælper med at reducere unødvendige operationer i skjoldbruskkirtlen, og den hjælper også klinikerne med at bestemme den passende kirurgiske behandlingsplan[ 1-4]. Men ifølge litteraturrapporter kan prøver med utilstrækkelig mængde celler forekomme i op til 10-15 % af tilfældene, nogle gange skal der udføres en anden biopsi eller en diagnostisk operation[1,4]. Falske negative resultater af FNA-biopsi eller en mismatch mellem ultralydsdiagnose og klinisk diagnose kan opstå på grund af en række årsager, såsom at tumoren er for stor eller for lille, en dårlig placering, tilstedeværelse af degenerativ nekrose, uhensigtsmæssig placering af biopsi eller være påvirket af operatørens erfaring osv.

Kontrastforstærket ultralyd (CEUS) er en ny teknologi, som for nylig er introduceret i Kina, den har evnen til at vise den mikrovaskulære perfusion af vævet under et lavt mekanisk indeks. De opnåede serielle realtidsbilleder kan digitaliseres og lagres dynamisk. Og dette giver mulighed for retrospektiv analyse og gør det også muligt at sammenligne med andre billeddannelsesteknikker. CEUS kan følsomt afspejle karakteristikaene for blodforsyning og mikrocirkulation på stedet for læsionen.

Selvom CEUS-guidet FNA af skjoldbruskkirtelknogler endnu ikke er blevet rapporteret, har et stort antal undersøgelser rapporteret leverbiopsi udført under vejledning af CEUS. Dens effektivitet med hensyn til at opnå nøjagtig diagnose og reducere antallet af biopsier er tydelig, når prøver udtages fra området med rig blodforsyning.

Metabolisk aktive områder i den ondartede tumor eller områder med degeneration eller nekrose og også påvisning af små tumorer kan bekræftes ved brug af CEUS. Aspirationsbiopsi, når den udføres under vejledning af CEUS, forventes at give nedsat ikke-diagnostisk resultat. Efterforskerne havde til hensigt at skabe en randomiseret kontrolleret undersøgelse for at undersøge anvendelsesværdien af ​​CEUS til diagnosticering af pladsoptagende læsioner i skjoldbruskkirtlen ved hjælp af FNA.

Dataindsamling Indsaml og sorter de generelle data fra patienter, registrer de konventionelle amerikanske fund og de kontrastforstærkede ultralydsresultater (gruppe CEUS) for de to grupper, og også resultaterne fra aspirationsbiopsi og patologi, udfyld caserapportformularen ( CRF), oprette en database. Udfør analyser ved hjælp af specialiseret statistisk software. Fire parametre for effektivitet (utilstrækkelighed, ubestemthed, malignitet og godartet) blev evalueret i serien af ​​thyroidea-FNA og sammenlignet med de to grupper. Utilstrækkelighedsprocenten refererer til andelen af ​​sager med et ikke-diagnostisk resultat. Den ubestemte rate refererer til andelen af ​​tilfælde med en atypi af ubestemt betydning/follikulær læsion af ubestemt betydning (AUS eller FLUS) kategori. Malignitetsraten refererer til andelen af ​​tilfælde, der var ondartede. Den benigne rate refererer til andelen af ​​tilfælde, der var godartede. Antallet af opnåede celler i prøverne med diagnostisk resultat blev klassificeret i to klasser i henhold til cytopatologens erfaring: mellemliggende (diagnosticeret muligt) og rigeligt (diagnosticeret let). Sammenligningen af ​​cellemængde mellem de to grupper er sekundært mål.

Statistisk analyse Statistisk analyse udføres ved hjælp af SPSS 22.0, alle statistiske data vil blive analyseret ved hjælp af Chi square test. Forskelle blev betragtet som statistisk signifikante ved p<0,05.