Bezdotyková versus konvenční technika odběru safény

CABG je stále léčbou volby u ischemické choroby srdeční. Může však dojít k restenóze nebo okluzi cév štěpu, což vede k pooperační ischemii myokardu a následným klinickým příhodám. Dlouhodobé angiografické sledování prokázalo, že restenóza a okluze žilního štěpu jsou běžné u pacientů, kteří dostávají CABG, s průchodností žilního štěpu méně než 50 % 15 let po operaci. Kromě toho bylo zjištěno, že k okluzi štěpu může dojít již 3 měsíce po operaci. Je proto hlavní prioritou zlepšit krátkodobou pooperační průchodnost žilního štěpu za účelem dosažení lepší prognózy pro pacienty.

Saféna, v současnosti nejčastěji používaný štěpový materiál, zaujímá přes 70 % všech cév štěpu.

K časné restenóze nebo okluzi žilních štěpů může přispět více faktorů, včetně techniky anastomózy, kvality cév štěpu, cílového místa léze a stupně stenózy, perioperační koagulační funkce atd. Technika No-Touch se zaměřuje na odběr štěpu z vena saphena magna, vyznačující se tím, že zachovává okolní tkáň žíly a zároveň se vyhýbá manuální distenzi. Tato technika byla hlášena ve spojení s lepší krátkodobou a dlouhodobou průchodností žilního štěpu. Tyto výsledky však většinou pocházely z malých studií zaměřených na jedno centrum, a proto je lze jen stěží považovat za důkaz na vysoké úrovni pro zobecnění této techniky.

Tato prospektivní multicentrická studie si klade za cíl porovnat krátkodobou průchodnost štěpu safény odebrané technikou No-Touch a konvenčním přístupem. Do této studie bude následně zařazeno 2 000 pacientů podstupujících izolovanou CABG při zapnutí/vypnutí pumpy v 7 nemocnicích v Číně. Po získání informovaného písemného souhlasu budou účastníci náhodně rozděleni buď do skupiny No-Touch harvesting nebo konvenčního přístupu. Na začátku budou účastníci dotazováni, aby shromáždili podrobné informace o demografii, socioekonomickém stavu, kardiovaskulárních rizikových faktorech, klinických charakteristikách, léčbě, hospitalizačních výsledcích, obecné a pro onemocnění specifické kvalitě života, funkci a duševním stavu. Během sledování budou vyšetřovatelé shromažďovat informace o klinických výsledcích událostí, dlouhodobé léčbě, funkci, kvalitě života, symptomech a lékařské péči během období zotavení. Všichni účastníci budou pozváni k analýze 64řezové počítačové tomografie (MSCTA) 3 měsíce po operaci za účelem vyhodnocení průchodnosti štěpu.

Pacienti, hodnotitelé dat a recenzenti CT budou vůči studii zaslepeni. Vzhledem k povaze této studie nebudou operující chirurgové, anesteziologové a další personál na operačních sálech v této studii slepí.

Porovnáním krátkodobé průchodnosti štěpu mezi skupinami bez dotyku a konvenčními odběry žil tato studie přispěje významným důkazem o možné nadřazenosti této techniky, aby se zlepšily výsledky pacientů po operaci CABG.