Tecnica di prelievo della vena safena rispetto alla tecnica convenzionale senza contatto

CABG è ancora il trattamento di scelta per la cardiopatia ischemica. Tuttavia, ai vasi trapiantati possono verificarsi restenosi o occlusione, con conseguente ischemia miocardica postoperatoria e conseguenti eventi clinici. Il follow-up angiografico a lungo termine ha dimostrato che la restenosi e l'occlusione dell'innesto venoso sono comuni tra coloro che ricevono CABG, con una pervietà dell'innesto venoso inferiore al 50% a 15 anni dall'intervento. Inoltre, si è riscontrato che l'occlusione dell'innesto può verificarsi già 3 mesi dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, è una priorità importante migliorare la pervietà dell'innesto venoso postoperatorio a breve termine in modo da ottenere una prognosi migliore per i pazienti.

La vena safena, il materiale da innesto attualmente più utilizzato, occupa oltre il 70% di tutti i vasi da innesto.

Diversi fattori possono contribuire alla restenosi precoce o all'occlusione degli innesti venosi, tra cui la tecnica dell'anastomosi, la qualità del vaso dell'innesto, il sito della lesione target e il grado di stenosi, la funzione di coagulazione perioperatoria, ecc. La tecnica No-Touch si concentra sulla raccolta dell'innesto della vena safena, caratterizzata dalla conservazione del tessuto circostante della vena evitando allo stesso tempo la distensione manuale. Questa tecnica è stata segnalata associata a una migliore pervietà dell'innesto venoso a breve e lungo termine. Tuttavia, questi risultati provenivano principalmente da studi monocentrici su piccola scala, pertanto difficilmente potevano essere riconosciuti come prove di alto livello per la generalizzazione della tecnica.

Questo studio prospettico multicentrico mira a confrontare la pervietà dell'innesto di vena safena a breve termine raccolta dalla tecnica No-Touch e l'approccio convenzionale. Questo studio arruolerà consecutivamente 2000 pazienti sottoposti a CABG isolato on-pump/off-pump in 7 ospedali della Cina. Dopo aver ottenuto il consenso scritto informato, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale alla raccolta No-Touch o al gruppo di approccio convenzionale. Al basale, i partecipanti saranno intervistati per raccogliere informazioni dettagliate su dati demografici, stato socioeconomico, fattori di rischio cardiovascolare, caratteristiche cliniche, trattamenti, risultati in ospedale, qualità della vita generale e specifica per malattia, funzione e stato mentale. Durante i follow-up, gli investigatori raccoglieranno informazioni su eventi clinici, trattamenti a lungo termine, funzione, qualità della vita, sintomi e cure mediche durante il periodo di recupero. Tutti i partecipanti saranno invitati per l'analisi dell'angiografia con tomografia computerizzata multistrato a 64 strati (MSCTA) a 3 mesi dopo l'intervento per la valutazione della pervietà dell'innesto.

I pazienti, i giudici dei dati e i revisori CT saranno accecati dallo studio. A causa della natura di questo studio, i chirurghi operativi, gli anestesisti e altro personale della sala operatoria non saranno ciechi in questo studio.

Confrontando la pervietà dell'innesto a breve termine tra il No-Touch e i gruppi di prelievo venoso convenzionale, questo studio contribuirà a fornire importanti prove della possibile superiorità di questa tecnica, in modo da migliorare i risultati dei pazienti dopo l'intervento di CABG.