Technique de prélèvement de veine saphène sans contact par rapport à la technique conventionnelle

Le pontage coronarien demeure le traitement de choix des cardiopathies ischémiques. Cependant, une resténose ou une occlusion peut survenir dans les vaisseaux greffés, entraînant une ischémie myocardique postopératoire et des événements cliniques ultérieurs. Le suivi angiographique à long terme a démontré que la resténose et l'occlusion du greffon veineux sont courantes chez les patients recevant un pontage coronarien, avec une perméabilité du greffon veineux inférieure à 50 % à 15 ans après l'opération. En outre, on constate que l'occlusion du greffon peut survenir dès 3 mois après la chirurgie. C'est donc une priorité majeure d'améliorer la perméabilité à court terme du greffon veineux postopératoire afin d'obtenir un meilleur pronostic pour les patients.

La veine saphène, le matériau de greffe le plus fréquemment utilisé actuellement, occupe plus de 70 % de tous les vaisseaux greffés.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la resténose ou à l'occlusion précoce des greffons veineux, notamment la technique d'anastomose, la qualité du vaisseau greffé, le site de la lésion cible et le degré de sténose, la fonction de coagulation périopératoire, etc. La technique No-Touch se concentre sur le prélèvement de greffe de veine saphène, caractérisée par la préservation du tissu environnant de la veine tout en évitant la distension manuelle. Cette technique a été associée à une meilleure perméabilité du greffon veineux à court et à long terme. Cependant, ces résultats provenaient principalement d'études monocentriques à petite échelle et pouvaient donc difficilement être reconnus comme des preuves de haut niveau pour la généralisation de la technique.

Cette étude prospective multicentrique vise à comparer la perméabilité à court terme du greffon de veine saphène récoltée par la technique No-Touch et l'approche conventionnelle. Cette étude recrutera consécutivement 2 000 patients subissant un PAC isolé avec/sans pompe dans 7 hôpitaux en Chine. Après avoir obtenu un consentement écrit éclairé, les participants seront répartis au hasard dans le groupe de récolte sans contact ou dans le groupe d'approche conventionnelle. Au départ, les participants seront interrogés pour recueillir des informations détaillées sur la démographie, le statut socio-économique, les facteurs de risque cardiovasculaire, les caractéristiques cliniques, les traitements, les résultats à l'hôpital, la qualité de vie générale et spécifique à la maladie, la fonction et l'état mental. Au cours des suivis, les enquêteurs recueilleront des informations sur les événements cliniques, les traitements à long terme, la fonction, la qualité de vie, les symptômes et les soins médicaux pendant la période de récupération. Tous les participants seront invités à une analyse d'angiographie par tomodensitométrie multicoupe (MSCTA) à 64 coupes à 3 mois après l'opération pour l'évaluation de la perméabilité du greffon.

Les patients, les arbitres de données et les examinateurs CT seront aveuglés à l'étude. En raison de la nature de cette étude, les chirurgiens, les anesthésistes et les autres membres du personnel de la salle d'opération ne seront pas en aveugle dans cette étude.

En comparant la perméabilité à court terme du greffon entre les groupes de prélèvement veineux sans contact et conventionnel, cette étude apportera une preuve majeure de la supériorité possible de cette technique, afin d'améliorer les résultats pour les patients après une chirurgie CABG.