Sem toque versus técnica convencional de colheita de veia safena

A CABG ainda é o tratamento de escolha para a cardiopatia isquêmica. No entanto, pode ocorrer reestenose ou oclusão dos vasos do enxerto, levando a isquemia miocárdica pós-operatória e subsequentes eventos clínicos. O acompanhamento angiográfico de longo prazo demonstrou que a reestenose e a oclusão do enxerto venoso são comuns entre aqueles que receberam CRM, com patência do enxerto venoso inferior a 50% aos 15 anos de pós-operatório. Além disso, verifica-se que a oclusão do enxerto pode ocorrer até 3 meses após a cirurgia. É, portanto, uma grande prioridade melhorar a patência do enxerto venoso pós-operatório a curto prazo, de modo a alcançar um melhor prognóstico para os pacientes.

A veia safena, o material de enxerto mais utilizado atualmente, ocupa mais de 70% de todos os vasos de enxerto.

Múltiplos fatores podem contribuir para a reestenose precoce ou oclusão dos enxertos venosos, incluindo técnica de anastomose, qualidade do vaso do enxerto, local da lesão alvo e grau de estenose, função coagulante perioperatória, etc. A técnica No-Touch concentra-se na colheita do enxerto de veia safena, caracterizada pela preservação do tecido circundante da veia e, ao mesmo tempo, evita a distensão manual. Esta técnica tem sido relatada associada a uma melhor perviedade do enxerto venoso a curto e longo prazo. No entanto, esses resultados vieram principalmente de estudos de centro único e de pequena escala, portanto, dificilmente poderiam ser reconhecidos como evidência de alto nível para a generalização da técnica.

Este estudo multicêntrico prospectivo tem como objetivo comparar a patência do enxerto de veia safena de curto prazo colhido pela técnica No-Touch e a abordagem convencional. Este estudo incluirá consecutivamente 2.000 pacientes submetidos a CRM isolada com/sem CEC em 7 hospitais da China. Depois de obter o consentimento informado por escrito, os participantes serão alocados aleatoriamente para o grupo de colheita sem toque ou de abordagem convencional. Na linha de base, os participantes serão entrevistados para coletar informações detalhadas sobre dados demográficos, situação socioeconômica, fatores de risco cardiovascular, características clínicas, tratamentos, resultados hospitalares, qualidade de vida geral e específica da doença, função e estado mental. Durante os acompanhamentos, os investigadores coletarão informações sobre eventos de resultados clínicos, tratamentos de longo prazo, função, qualidade de vida, sintomas e cuidados médicos durante o período de recuperação. Todos os participantes serão convidados para análise de angiotomografia computadorizada multi-slice (MSCTA) de 64 cortes 3 meses após a cirurgia para avaliação da perviedade do enxerto.

Os pacientes, adjudicadores de dados e revisores de TC serão cegos para o estudo. Devido à natureza deste estudo, os cirurgiões operacionais, anestesistas e outros funcionários da sala cirúrgica não serão cegos neste estudo.

Comparando a perviedade do enxerto em curto prazo entre os grupos No-Touch e de colheita de veia convencional, este estudo contribuirá com grandes evidências da possível superioridade desta técnica, de modo a melhorar os resultados dos pacientes após a cirurgia de revascularização miocárdica.