Berührungslose versus herkömmliche Saphena-Venen-Entnahmetechnik

CABG ist nach wie vor die Therapie der Wahl bei ischämischer Herzkrankheit. Es kann jedoch zu Restenose oder Okklusion von Transplantatgefäßen kommen, was zu postoperativer Myokardischämie und nachfolgenden klinischen Ereignissen führt. Langzeit-Angiographie-Follow-ups zeigten, dass Venentransplantat-Restenose und -Okklusion bei Patienten, die CABG erhielten, häufig vorkamen, mit einer Durchgängigkeit des Venentransplantats von weniger als 50 % nach 15 Jahren nach der Operation. Außerdem wurde festgestellt, dass ein Transplantatverschluss bereits 3 Monate nach der Operation auftreten kann. Daher hat die Verbesserung der kurzfristigen postoperativen Durchgängigkeit von Venentransplantaten oberste Priorität, um eine bessere Prognose für die Patienten zu erreichen.

Die Stammvene, das derzeit am häufigsten verwendete Transplantatmaterial, nimmt über 70 % aller Transplantatgefäße ein.

Mehrere Faktoren können zur frühen Restenose oder Okklusion der Venentransplantate beitragen, einschließlich Anastomosetechnik, Qualität des Transplantatgefäßes, Ort der Zielläsion und Grad der Stenose, perioperative Gerinnungsfunktion usw. Die No-Touch-Technik konzentriert sich auf die Entnahme von Stammvenentransplantaten, die sich dadurch auszeichnet, dass das umgebende Gewebe der Vene erhalten bleibt und gleichzeitig eine manuelle Dehnung vermieden wird. Es wurde berichtet, dass diese Technik mit einer besseren kurz- und langfristigen Durchgängigkeit von Venentransplantaten verbunden ist. Diese Ergebnisse stammten jedoch meist aus klein angelegten, monozentrischen Studien und konnten daher kaum als hochrangige Evidenz für die Verallgemeinerung der Technik anerkannt werden.

Diese prospektive multizentrische Studie zielt darauf ab, die durch die No-Touch-Technik geerntete kurzfristige Durchgängigkeit von Stammvenentransplantaten und den konventionellen Ansatz zu vergleichen. In diese Studie werden nacheinander 2000 Patienten aufgenommen, die sich einer isolierten On-Pump/Off-Pump-CABG in 7 Krankenhäusern in China unterziehen. Nach Erhalt der informierten schriftlichen Zustimmung werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder der No-Touch-Ernte- oder der konventionellen Ansatzgruppe zugeteilt. Zu Studienbeginn werden die Teilnehmer befragt, um detaillierte Informationen zu Demografie, sozioökonomischem Status, kardiovaskulären Risikofaktoren, klinischen Merkmalen, Behandlungen, Krankenhausergebnissen, allgemeiner und krankheitsspezifischer Lebensqualität, Funktion und mentalem Status zu sammeln. Während der Nachuntersuchungen sammeln die Prüfärzte Informationen über klinische Ergebnisse, Langzeitbehandlungen, Funktion, Lebensqualität, Symptome und medizinische Versorgung während der Genesungsphase. Alle Teilnehmer werden 3 Monate nach der Operation zur Beurteilung der Transplantatdurchgängigkeit zu einer 64-Schicht-Mehrschicht-Computertomographie-Angiographie (MSCTA)-Analyse eingeladen.

Die Patienten, Datengutachter und CT-Gutachter werden für die Studie verblindet. Aufgrund der Natur dieser Studie werden die operierenden Chirurgen, Anästhesisten und andere Mitarbeiter des Operationsraums in dieser Studie nicht blind sein.

Durch den Vergleich der kurzfristigen Transplantatdurchgängigkeit zwischen den No-Touch- und konventionellen Venenentnahmegruppen wird diese Studie wichtige Beweise für die mögliche Überlegenheit dieser Technik liefern, um die Patientenergebnisse nach einer CABG-Operation zu verbessern.