Бесконтактный метод по сравнению с традиционным методом забора подкожной вены

АКШ по-прежнему является методом выбора при ишемической болезни сердца. Однако рестеноз или окклюзия сосудов трансплантата могут привести к послеоперационной ишемии миокарда и последующим клиническим проявлениям. Длительное ангиографическое наблюдение показало, что рестеноз и окклюзия венозного шунта распространены среди пациентов, перенесших АКШ, с проходимостью венозного шунта менее 50% через 15 лет после операции. Кроме того, установлено, что окклюзия трансплантата может наступить уже через 3 месяца после операции. Поэтому основным приоритетом является улучшение краткосрочной послеоперационной проходимости венозного трансплантата для достижения лучшего прогноза для пациентов.

Подкожная вена, наиболее часто используемый в настоящее время трансплантационный материал, занимает более 70% всех трансплантатных сосудов.

Раннему рестенозу или окклюзии венозных трансплантатов может способствовать множество факторов, в том числе техника анастомоза, качество сосуда трансплантата, место целевого поражения и степень стеноза, периоперационная коагуляционная функция и т. д. Техника No-Touch фокусируется на заборе трансплантата из подкожной вены, отличающемся сохранением окружающей ткани вены и в то же время избеганием ручного растяжения. Сообщалось, что этот метод связан с лучшей краткосрочной и долгосрочной проходимостью венозного трансплантата. Тем не менее, эти результаты в основном были получены из мелкомасштабных одноцентровых исследований, поэтому их вряд ли можно было признать доказательствами высокого уровня для обобщения метода.

Это проспективное многоцентровое исследование направлено на сравнение краткосрочной проходимости трансплантата подкожной вены, полученной методом No-Touch и традиционным подходом. В этом исследовании последовательно примут участие 2000 пациентов, перенесших изолированное АКШ с использованием искусственного кровообращения и без искусственного кровообращения в 7 больницах Китая. После получения информированного письменного согласия участники будут случайным образом распределены либо в группу сбора урожая без прикосновения, либо в группу традиционного подхода. На исходном уровне участники будут опрошены для сбора подробной информации о демографических данных, социально-экономическом статусе, факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, клинических характеристиках, лечении, госпитальных исходах, общем и специфичном для заболевания качестве жизни, функции и психическом статусе. Во время последующего наблюдения исследователи будут собирать информацию о клинических исходах, длительном лечении, функции, качестве жизни, симптомах и медицинской помощи в период восстановления. Все участники будут приглашены на 64-срезовую многосрезовую компьютерно-томографическую ангиографию (MSCTA) через 3 месяца после операции для оценки проходимости трансплантата.

Пациенты, эксперты по данным и обозреватели КТ не будут знать об исследовании. Из-за характера этого исследования оперирующие хирурги, анестезиологи и другой персонал операционной не будут слепы в этом исследовании.

Путем сравнения краткосрочной проходимости трансплантата в группах с No-Touch и обычным забором вены, это исследование предоставит основные доказательства возможного превосходства этой техники, чтобы улучшить результаты пациентов после операции CABG.