No-Touch a hagyományos saphena véna betakarítási technikával szemben

A CABG továbbra is a választott kezelés az ischaemiás szívbetegségben. Azonban a graft ereiben resztenózis vagy elzáródás léphet fel, ami posztoperatív szívizom ischaemiához és ezt követő klinikai eseményekhez vezethet. A hosszú távú angiográfiás követés kimutatta, hogy a vénás graft resztenózisa és elzáródása gyakori a CABG-t kapók körében, és a véna átültetés átjárhatósága 15 évvel a műtét után kevesebb, mint 50%. Ezenkívül azt találták, hogy a graft elzáródása már 3 hónappal a műtét után bekövetkezhet. Ezért kiemelt prioritás a rövid távú posztoperatív vénagraft átjárhatóságának javítása a betegek jobb prognózisa érdekében.

A saphena véna, a jelenleg leggyakrabban használt graftanyag, az összes graft ér több mint 70%-át foglalja el.

Több tényező is hozzájárulhat a vénás graftok korai resztenózisához vagy elzáródásához, beleértve az anasztomózistechnikát, a graft ér minőségét, a lézió célhelyét és a szűkület mértékét, a perioperatív koagulációs funkciót stb. A No-Touch technika a véna saphena graft begyűjtésére összpontosít, melynek jellemzője a véna környező szöveteinek megőrzése, ugyanakkor a kézi nyúlás elkerülése. Erről a technikáról beszámoltak a jobb rövid és hosszú távú vénagraft átjárhatóságról. Ezek az eredmények azonban többnyire kis léptékű, egyközpontú vizsgálatokból származtak, ezért aligha tekinthetők a technika általánosításának magas szintű bizonyítékának.

Ennek a prospektív, többközpontú vizsgálatnak az a célja, hogy összehasonlítsa a No-Touch technikával gyűjtött rövid távú saphena véna graft átjárhatóságát és a hagyományos megközelítést. Ebben a vizsgálatban 2000, izolált on-pump/off-pump CABG-n átesett beteget vonnak be egymás után 7 kínai kórházban. A tájékozott írásos beleegyezés megszerzése után a résztvevőket véletlenszerűen beosztják a No-Touch betakarítás vagy a hagyományos megközelítésű csoportba. Kezdetben a résztvevőkkel interjút készítenek, hogy részletes információkat gyűjtsenek a demográfiai adatokról, a társadalmi-gazdasági állapotról, a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkről, a klinikai jellemzőkről, a kezelésekről, a kórházi eredményekről, az általános és betegségspecifikus életminőségről, funkcióról és mentális állapotról. A nyomon követés során a vizsgálók információkat gyűjtenek a klinikai kimenetelű eseményekről, a hosszú távú kezelésekről, a funkcióról, az életminőségről, a tünetekről és a gyógyulási időszak alatti orvosi ellátásról. A műtét után 3 hónappal minden résztvevő 64 szeletes, többszeletű számítógépes tomográfiás angiográfiás (MSCTA) elemzésre kerül a graft átjárhatóságának értékelése céljából.

A betegek, az adatbírálók és a CT-bírálók vakok lesznek a vizsgálat előtt. A tanulmány természetéből adódóan a műtéti sebészek, aneszteziológusok és más műtőszoba személyzete nem lesz vak ebben a vizsgálatban.

A No-Touch és a hagyományos véna begyűjtő csoportok közötti rövid távú graft átjárhatóságának összehasonlításával ez a tanulmány jelentős bizonyítékkal szolgál e technika lehetséges felsőbbrendűségére, hogy javítsa a betegek kimenetelét a CABG műtét után.