No-Touch verrattuna perinteiseen verisuonten keräystekniikkaan

CABG on edelleen iskeemisen sydänsairauden suosituin hoitomuoto. Siirteen verisuonissa voi kuitenkin esiintyä uudelleen ahtautta tai tukkeumaa, mikä johtaa leikkauksen jälkeiseen sydänlihasiskemiaan ja sitä seuraaviin kliinisiin tapahtumiin. Pitkäaikainen angiografinen seuranta osoitti, että laskimonsiirteen restenoosi ja tukkeuma ovat yleisiä CABG:tä saaneiden keskuudessa, ja laskimonsiirteen avoimuus on alle 50 % 15 vuoden kuluttua leikkauksesta. Lisäksi on havaittu, että siirteen okkluusio voi tapahtua jo 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Siksi on ensisijainen tavoite parantaa lyhytaikaista postoperatiivista laskimosiirteen avoimuutta, jotta potilaiden ennuste olisi parempi.

Safeeninen laskimo, tällä hetkellä yleisimmin käytetty siirteen materiaali, vie yli 70 % kaikista siirteen verisuonista.

Useat tekijät voivat myötävaikuttaa laskimosiirteiden varhaiseen restenoosiin tai tukkeutumiseen, mukaan lukien anastomoositekniikka, siirteen suonen laatu, kohdevauriokohta ja ahtaumaaste, perioperatiivinen hyytymistoiminto jne. No-Touch-tekniikka keskittyy jalkalaskimosiirteen keräämiseen, ja siinä säilytetään suonen ympäröivä kudos samalla kun vältetään manuaalinen venyminen. Tämän tekniikan on raportoitu liittyvän parempaan lyhyen ja pitkän aikavälin laskimonsiirteen avoimuuteen. Nämä tulokset tulivat kuitenkin enimmäkseen pienimuotoisista yhden keskuksen tutkimuksista, joten niitä tuskin voitiin pitää korkean tason todisteena tekniikan yleistämisestä.

Tämän tulevan monikeskustutkimuksen tavoitteena on verrata No-Touch-tekniikalla kerättyä lyhytaikaista rintalaskimosiirteen avoimuutta ja tavanomaista lähestymistapaa. Tähän tutkimukseen otetaan peräkkäin 2 000 potilasta, joille tehdään eristetty on-pump/off-CABG 7 Kiinan sairaalassa. Saatuaan tietoon perustuvan kirjallisen suostumuksen osallistujat jaetaan satunnaisesti joko No-Touch-korjuuryhmään tai tavanomaiseen lähestymistapaan. Osallistujia haastatellaan lähtötilanteessa yksityiskohtaisten tietojen keräämiseksi väestötiedoista, sosioekonomisesta tilasta, kardiovaskulaarisista riskitekijöistä, kliinisistä ominaisuuksista, hoidoista, sairaalan tuloksista, yleisestä ja sairauskohtaisesta elämänlaadusta, toiminnasta ja henkisestä tilasta. Seurannan aikana tutkijat keräävät tietoa kliinisistä lopputuloksista, pitkäaikaisista hoidoista, toiminnasta, elämänlaadusta, oireista ja toipumisajan sairaanhoidosta. Kaikki osallistujat kutsutaan 64-viipaleen moniviipaleen tietokonetomografian angiografian (MSCTA) analyysiin 3 kuukautta leikkauksen jälkeen siirteen läpinäkyvyyden arviointia varten.

Potilaat, tietojen arvioijat ja CT-arvioijat sokeutuvat tutkimukseen. Tämän tutkimuksen luonteesta johtuen leikkauskirurgit, anestesialääkärit ja muu leikkaussalien henkilökunta eivät ole sokeita tässä tutkimuksessa.

Vertaamalla lyhytaikaista siirteen avoimuutta No-Touch- ja tavanomaisten laskimokeräysryhmien välillä tämä tutkimus antaa merkittävää näyttöä tämän tekniikan mahdollisesta paremmuudesta, jotta voidaan parantaa potilaiden tuloksia CABG-leikkauksen jälkeen.