Komplikace po operaci dolního třetího moláru

Design studie a popis vzorku Tato prospektivní studie byla provedena na oddělení ústní chirurgie klinické nemocnice Dubrava, Záhřeb, Chorvatsko, v období od dubna 2010. do listopadu 2016. Všichni pacienti dobrovolně souhlasili a od každého účastníka byl získán písemný souhlas s účastí ve studii. Studie byla schválena etickou komisí Fakulty zubního lékařství, Záhřeb, Chorvatsko (81-2009). Identita subjektů byla chráněna ve všech fázích studie.

Vylučovacími kritérii v této studii byla systematická onemocnění s rozvíjejícími se lokálními infekcemi, současní kuřáci, těhotné ženy, kojící ženy, pacienti užívající perorální antikoncepční léky a pacienti, kteří jsou kryti jakýmkoli antibiotikem.

Vzorek sestával ze systematicky zdravých jedinců ve věku 18 až 40 let (oba pohlaví) se semiimpaktovanými dolními třetími moláry indikovanými k chirurgickému odstranění náhodně rozdělených do dvou hlavních skupin pacientů. Na rozdíl od pacientů z druhé skupiny nebyl u první skupiny pacientů před operačním výkonem nikdy diagnostikován zánět. Hlavní testované skupiny byly dále rozděleny do dvou podskupin (kontrolní a testovaná): testovaná podskupina (100 pacientů) dostala profylaktickou jednorázovou dávku 2 g amoxicilinu hodinu před výkonem, zatímco druhá kontrolní podskupina (100 pacientů) dostávala placebo. . Výběr třetích molárů pro kontrolní a studijní podskupinu byl proveden podle Pedersonova indexu obtížnosti (9). Podle tohoto indexu (tabulka 1) jsou pacienti rozděleni do 3 skupin: lehká, středně těžká a obtížná. Pacienti z této studie, kteří byli zařazeni do obtížné skupiny, byli ze studie vyloučeni z důvodu delšího a komplikovaného chirurgického výkonu s očekávanou prodlouženou dobou rekonvalescence a možnými pooperačními komplikacemi.

Pacienti byli odvoláni ke kontrole první a sedmý pooperační den. Ve všech testovaných skupinách byla data získána pomocí identického dotazníku. Byly hodnoceny následující příznaky: bolest, otok, hojení ran (AO, SSI), maximální interincizální otevření úst, zvýšená tělesná teplota a krvácení. Pooperační sledování prováděl vždy jediný zkušený terapeut. Pacienti hodnotili svou pooperační bolest stupněm 0-10 pomocí vizuální analogové škály (VAS), kde koncové body byly označeny jako „žádná bolest“ (0) a „nesnesitelná bolest“ (10). Chirurg hodnotil typ hojení alveoly po extrakci jako po normálním hojení, akutním zánětu následovaném infikovaným alveolem a suchou jamkou. Chirurg, který posuzoval otok rány, nevěděl, do které skupiny je pacient zařazen. Způsob hodnocení otoku byl popsán v naší předchozí studii (10). Pooperační otok byl hodnocen 1. a 7. pooperační den pomocí čtyřbodové stupnice jako 0 = žádný otok, 1 = mírný otok, 2 = střední otok, 3 = silný otok.

Maximální interincizální otevření úst bylo vypočteno z meziincizálního úhlu ipsilaterálního mandibulárního centrálního řezáku k mezioincizálnímu úhlu ipsilaterálního mandibulárního centrálního řezáku pomocí digitálního posuvného měřítka (Caliper-Digital; Salvin Dental Specialties, Inc, Charlotte, NC).

Zvýšená tělesná teplota byla měřena pacientem doma v pooperačním období sedmi dnů. Tělesná teplota v rozmezí 36,0ºC a 37,5ºC byla hodnocena jako normální. Tělesná teplota pod 37,5 ºC byla hodnocena jako zvýšená. Všechny teploty byly měřeny ve stejnou denní dobu, mezi 9:00 a 11:00.

Krvácení bylo pozorováno u pacienta během následujících sedmi dnů po chirurgickém výkonu. Byl klasifikován jako nepřítomný nebo přítomný v následujících dnech. Současné krvácení bylo klasifikováno jako lehké nebo intenzivní.

Výslednou proměnnou byla přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivé komplikace po operaci třetího moláru (SSI nebo AO). Diagnóza SSI byla identifikována purulentním výtokem z místa chirurgického zákroku v kterémkoli pooperačním bodě, horečkou, lymfadenopatií nebo bolestí a edémem vyžadujícím chirurgický zákrok a/nebo systematická antibiotika. Alveolární osteitida byla diagnostikována v případech prázdné alveolární jamky, rostoucí bolesti trvající déle než 2 dny po operaci a obnažené alveolární kostní tkáně.