Komplikationer efter nedre tredje molar kirurgi

Undersøgelsesdesign og prøvebeskrivelse Denne prospektive undersøgelse blev udført på afdelingen for oral kirurgi på det kliniske hospital Dubrava, Zagreb, Kroatien, i perioden fra april 2010. til november 2016. Alle patienter accepterede frivilligt, og der blev indhentet skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen fra hver deltager. Undersøgelsen blev godkendt af den etiske komité ved School of Dental Medicine, Zagreb, Kroatien (81-2009). Forsøgspersonernes identitet blev beskyttet i alle faser af undersøgelsen.

Eksklusionskriterierne i denne undersøgelse var systematiske sygdomme med udviklende lokale infektioner, nuværende rygere, gravide kvinder, ammende kvinder, patienter, der bruger orale præventionsmidler og dem, der er omfattet af antibiotikadækning.

Prøven bestod af systematisk raske forsøgspersoner mellem 18 og 40 år (begge køn) og med semi-påvirkede nedre tredje kindtænder indiceret til kirurgisk fjernelse tilfældigt opdelt i to hovedgrupper af patienter. I modsætning til patienterne fra den anden gruppe havde den første gruppe af patienter aldrig været diagnosticeret med betændelse før det kirurgiske indgreb. De hovedtestede grupper blev yderligere opdelt i to undergrupper (kontrol og testet): den testede undergruppe (100 patienter) modtog en profylaktisk enkeltdosis på 2 g amoxicillin en time før proceduren, mens den anden kontrolundergruppe (100 patienter) fik en placebo . Udvælgelsen af ​​tredje kindtænder til kontrol- og undersøgelsesundergruppe blev foretaget i henhold til Pederson-sværhedsindekset (9). Ifølge dette indeks (tabel 1) er patienterne klassificeret i 3 grupper: let, moderat og vanskelig. Patienterne fra denne undersøgelse, som blev klassificeret i en vanskelig gruppe, blev udelukket fra undersøgelsen på grund af et længere og kompliceret kirurgisk indgreb med en forventet forlænget restitutionsperiode og mulige postoperative komplikationer.

Patienterne blev tilbagekaldt til opfølgning på postoperativ dag et og syv. I alle testede grupper var data opnået ved at bruge identiske spørgeskemaer. Følgende symptomer blev vurderet: smerte, hævelse, sårheling (AO, SSI), maksimal inter-incisal åbning af munden, øget kropstemperatur og blødning. En postoperativ opfølgning blev altid udført af den enlige erfarne terapeut. Patienterne vurderede deres postoperative smerter med karakterer fra 0-10 ved hjælp af visuel analog skala (VAS), hvor endepunkterne var markeret som "ingen smerte" (0) og "uudholdelig smerte" (10). Kirurgen vurderede typen af ​​post-ekstraktion alveolusheling som efter normal heling, akut inflammation efterfulgt af inficeret alveolus og tør socket. Kirurgen, der vurderede sårhævelse, vidste ikke, hvilken gruppe patienten var tildelt. Metoden til at vurdere hævelsen blev beskrevet i vores tidligere undersøgelse (10). Den postoperative hævelse blev vurderet på postoperativ dag 1 og 7 ved hjælp af en firepunktsskala som 0 = ingen hævelse, 1 = let hævelse, 2 = moderat hævelse, 3 = svær hævelse.

Den maksimale inter-incisale åbning af munden blev beregnet fra den mesioincisale vinkel på den ipsilaterale mandibular centrale incisiv til den mesioincisale vinkel på den ipsilaterale mandibular centrale incisiv ved hjælp af digital skydelære (Caliper-Digital; Salvin Dental Specialties, Inc, Charlotte, NC).

Øget kropstemperatur blev målt af patienten hjemme i den postoperative periode på syv dage. Kropstemperatur inden for 36,0ºC og 37,5ºC blev vurderet som normal. Kropstemperaturen under 37,5 ºC blev vurderet som øget. Alle temperaturer blev målt på samme tidspunkt på dagen, mellem 9:00 og 11:00.

Blødning blev observeret af patienten i løbet af de næste syv dage efter den kirurgiske procedure. Det blev klassificeret som fraværende eller tilstede gennem de følgende dage. Nuværende blødning blev klassificeret som let eller intens.

Udfaldsvariablen var tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk komplikation efter tredje molar kirurgi (SSI eller AO). En diagnose af SSI blev identificeret ved purulent udledning fra operationsstedet på et hvilket som helst tidspunkt postoperativt, feber, lymfadenopati eller smerte og ødem, der berettiger kirurgisk indgreb og/eller systematisk antibiotika. Alveolær osteitis blev diagnosticeret i tilfælde af en tom alveolær socket, øget smerte, der varede mere end 2 dage efter operationen, og blotlagt alveolært knoglevæv.