Komplikationen nach der Operation des unteren dritten Molaren

Studiendesign und Probenbeschreibung Diese prospektive Studie wurde in der Abteilung für Oralchirurgie des klinischen Krankenhauses Dubrava, Zagreb, Kroatien, im Zeitraum ab April 2010 durchgeführt. bis November 2016. Alle Patienten stimmten freiwillig zu und es wurde von jedem Teilnehmer eine schriftliche Zustimmung zur Teilnahme an der Studie eingeholt. Die Studie wurde von der Ethikkommission der School of Dental Medicine, Zagreb, Kroatien (81-2009) genehmigt. Die Identität der Probanden wurde in allen Phasen der Studie geschützt.

Die Ausschlusskriterien in dieser Studie waren systematische Erkrankungen mit sich entwickelnden lokalen Infektionen, aktuelle Raucherinnen, schwangere Frauen, stillende Frauen, Patienten, die orale Kontrazeptiva anwenden, und solche, die mit Antibiotika behandelt wurden.

Die Stichprobe bestand aus systematisch gesunden Probanden zwischen 18 und 40 Jahren (beider Geschlechter) und mit halbretinierten unteren dritten Molaren, die für eine chirurgische Entfernung indiziert waren, die nach dem Zufallsprinzip in zwei Hauptgruppen von Patienten aufgeteilt wurden. Im Gegensatz zu den Patienten der zweiten Gruppe war bei der ersten Patientengruppe vor dem chirurgischen Eingriff nie eine Entzündung diagnostiziert worden. Die getesteten Hauptgruppen wurden weiter in zwei Untergruppen (Kontrolle und getestete) unterteilt: Die getestete Untergruppe (100 Patienten) erhielt eine Stunde vor dem Eingriff eine prophylaktische Einzeldosis von 2 g Amoxicillin, während die zweite Kontrolluntergruppe (100 Patienten) ein Placebo erhielt . Die Auswahl der dritten Molaren für die Kontroll- und Studienuntergruppe erfolgte nach dem Pederson-Schwierigkeitsindex (9). Gemäß diesem Index (Tabelle 1) werden die Patienten in 3 Gruppen eingeteilt: leicht, mittel und schwierig. Die Patienten aus dieser Studie, die in eine schwierige Gruppe eingestuft wurden, wurden aufgrund eines längeren und komplizierten chirurgischen Eingriffs mit einer zu erwartenden verlängerten Genesungszeit und möglichen postoperativen Komplikationen von der Studie ausgeschlossen.

Die Patienten wurden an den postoperativen Tagen eins und sieben zur Nachsorge einberufen. In allen getesteten Gruppen wurden die Daten unter Verwendung identischer Fragebögen erhoben. Folgende Symptome wurden bewertet: Schmerz, Schwellung, Wundheilung (AO, SSI), maximale interinzisale Öffnung des Mundes, erhöhte Körpertemperatur und Blutung. Eine postoperative Nachsorge erfolgte immer durch den einzigen erfahrenen Therapeuten. Die Patienten bewerteten ihre postoperativen Schmerzen mit Noten von 0–10 anhand der visuellen Analogskala (VAS), wobei die Endpunkte als „keine Schmerzen“ (0) und „unerträgliche Schmerzen“ (10) markiert wurden. Der Chirurg bewertete die Art der Alveolenheilung nach der Extraktion wie folgt: normale Heilung, akute Entzündung, gefolgt von infizierten Alveolen und trockener Alveole. Der Chirurg, der die Wundschwellung beurteilte, wusste nicht, welcher Gruppe der Patient zugeordnet wurde. Die Methode zur Beurteilung der Schwellung wurde in unserer vorherigen Studie beschrieben (10). Die postoperative Schwellung wurde an den postoperativen Tagen 1 und 7 unter Verwendung einer Vier-Punkte-Skala als 0 = keine Schwellung, 1 = leichte Schwellung, 2 = mäßige Schwellung, 3 = starke Schwellung bewertet.

Die maximale interinzisale Öffnung des Mundes wurde aus dem mesioinzisalen Winkel des ipsilateralen unteren mittleren Schneidezahns zum mesioinzisalen Winkel des ipsilateralen unteren unteren Schneidezahns unter Verwendung einer digitalen Messlehre (Caliper-Digital; Salvin Dental Specialties, Inc, Charlotte, NC) berechnet.

Erhöhte Körpertemperatur wurde vom Patienten zu Hause während der postoperativen Periode von sieben Tagen gemessen. Eine Körpertemperatur zwischen 36,0 ºC und 37,5 ºC wurde als normal bewertet. Die Körpertemperatur unter 37,5 ºC wurde als erhöht gewertet. Alle Temperaturen wurden zur gleichen Tageszeit zwischen 9:00 und 11:00 Uhr gemessen.

Eine Blutung wurde vom Patienten während der nächsten sieben Tage nach dem chirurgischen Eingriff beobachtet. Es wurde in den folgenden Tagen als abwesend oder vorhanden eingestuft. Die vorhandene Blutung wurde als leicht oder intensiv eingestuft.

Die Ergebnisvariable war das Vorhandensein oder Fehlen einer entzündlichen Komplikation nach einer Operation des dritten Molaren (SSI oder AO). Eine Diagnose von SSI wurde durch eitrigen Ausfluss aus der Operationsstelle zu irgendeinem Zeitpunkt postoperativ, Fieber, Lymphadenopathie oder Schmerzen und Ödeme identifiziert, die einen chirurgischen Eingriff und/oder systematische Antibiotika rechtfertigten. Eine alveoläre Ostitis wurde bei einer leeren Alveolarhöhle, zunehmenden Schmerzen, die länger als 2 Tage nach der Operation anhielten, und freiliegendem Alveolarknochengewebe diagnostiziert.