Komplikasjoner etter nedre tredje molar kirurgi

Studiedesign og prøvebeskrivelse Denne prospektive studien ble utført ved Oral Surgery-avdelingen ved Clinical Hospital Dubrava, Zagreb, Kroatia, i perioden april 2010. til november 2016. Alle pasienter samtykket frivillig og skriftlig samtykke til å delta i studien ble innhentet fra hver deltaker. Studien ble godkjent av Ethics Committee ved School of Dental Medicine, Zagreb, Kroatia (81-2009). Identiteten til forsøkspersonene ble beskyttet i alle faser av studien.

Eksklusjonskriteriene i denne studien var systematiske sykdommer, med utviklende lokale infeksjoner, nåværende røykere, gravide kvinner, ammende kvinner, pasienter som bruker p-piller og de som har antibiotikadekning.

Utvalget besto av systematisk friske forsøkspersoner mellom 18 til 40 år (begge kjønn) og med semi-påvirkede nedre tredje molarer indisert for kirurgisk fjerning tilfeldig delt inn i to hovedgrupper av pasienter. I motsetning til pasientene fra den andre gruppen, hadde den første gruppen pasienter aldri blitt diagnostisert med betennelse før det kirurgiske inngrepet. De hovedtestede gruppene ble videre delt inn i to undergrupper (kontroll og testet): den testede undergruppen (100 pasienter) fikk en profylaktisk enkeltdose på 2 g amoxicillin en time før prosedyren, mens den andre kontrollundergruppen (100 pasienter) fikk placebo . Utvelgelsen av tredje molarer for kontroll- og studieundergruppe ble gjort i henhold til Pederson vanskelighetsindeks (9). I følge denne indeksen (tabell 1) er pasientene klassifisert i 3 grupper: lett, moderat og vanskelig. Pasientene fra denne studien som ble klassifisert i en vanskelig gruppe ble ekskludert fra studien på grunn av et lengre og komplisert kirurgisk inngrep med forventet forlenget restitusjonsperiode og mulige postoperative komplikasjoner.

Pasientene ble tilbakekalt for oppfølging på dag 1 og 7 etter operasjonen. I alle testede grupper ble data innhentet ved å bruke identiske spørreskjema. Følgende symptomer ble vurdert: smerte, hevelse, sårtilheling (AO, SSI), maksimal åpning av munnen mellom insisal, økt kroppstemperatur og blødninger. En postoperativ oppfølging ble alltid gjort av den enslige erfarne terapeuten. Pasientene evaluerte sine postoperative smerter med karakterer fra 0-10 ved å bruke i henhold til visuell analog skala (VAS) hvor endepunktene ble markert som "ingen smerte" (0) og "uutholdelig smerte" (10). Kirurgen evaluerte typen post-ekstraksjon alveolusheling som følger normal tilheling, akutt betennelse etterfulgt av infisert alveolus og tørr socket. Kirurgen som vurderte sårhevelse visste ikke hvilken gruppe pasienten var tildelt. Metoden for å vurdere hevelsen ble beskrevet i vår tidligere studie (10). Den postoperative hevelsen ble vurdert på postoperative dag 1 og 7, ved å bruke firepunktsskalaen som 0 = ingen hevelse, 1 = lett hevelse, 2 = moderat hevelse, 3 = alvorlig hevelse.

Maksimal inter-incisal åpning av munnen ble beregnet fra den mesioincisale vinkelen til den ipsilaterale underkjevens sentrale incisiv til den mesioincisale vinkelen til den ipsilaterale underkjevens sentrale fortennen ved bruk av digital skyvelære (Caliper-Digital; Salvin Dental Specialties, Inc, Charlotte, NC).

Økt kroppstemperatur ble målt av pasienten hjemme i løpet av en postoperativ periode på syv dager. Kroppstemperatur innenfor 36,0 ºC og 37,5 ºC ble evaluert som normalt. Kroppstemperaturen under 37,5 ºC ble evaluert som økt. Alle temperaturer ble målt på samme tid på dagen, mellom 9.00 og 11.00.

Blødning ble observert av pasienten i løpet av de neste syv dagene etter den kirurgiske prosedyren. Det ble klassifisert som fraværende eller tilstede gjennom de påfølgende dagene. Nåværende blødning ble klassifisert som lett eller intens.

Utfallsvariabelen var tilstedeværelse eller fravær av en inflammatorisk komplikasjon etter tredje molar kirurgi (SSI eller AO). En diagnose av SSI ble identifisert ved purulent utflod fra operasjonsstedet på et hvilket som helst tidspunkt postoperativt, feber, lymfadenopati eller smerte og ødem som tilsier kirurgisk inngrep og/eller systematisk antibiotika. Alveolar osteitt ble diagnostisert i tilfeller med tom alveolar socket, økende smerte som varte mer enn 2 dager etter operasjonen, og eksponert alveolært benvev.