Szövődmények az alsó harmadik nagyőrlőműtét után

A vizsgálat felépítése és a minta leírása Ezt a prospektív vizsgálatot a horvátországi Dubrava Klinikai Kórház Szájsebészeti Osztályán végeztük, 2010 áprilisa óta. 2016 novemberéig. Minden beteg önként beleegyezett, és minden résztvevőtől írásos beleegyezést kaptak a vizsgálatban való részvételhez. A vizsgálatot a horvátországi Zágráb Fogorvostudományi Iskola Etikai Bizottsága hagyta jóvá (81-2009). Az alanyok személyazonosságát a vizsgálat minden fázisában védték.

Ebben a vizsgálatban a kizárási kritériumok szisztematikus betegségek voltak, helyi fertőzésekkel, jelenleg dohányzók, terhes nők, szoptató nők, orális fogamzásgátlót szedő betegek és bármilyen antibiotikum-kezelés alatt állók.

A minta szisztematikusan egészséges, 18 és 40 év közötti (mindkét nemű) alanyokból állt, akiknek félig ütődött alsó harmadik nagyőrlőfogai műtéti eltávolításra javasoltak, véletlenszerűen két fő betegcsoportra osztva. Ellentétben a második csoportba tartozó betegekkel, a betegek első csoportjában soha nem diagnosztizáltak gyulladást a műtét előtt. A fő tesztelt csoportokat tovább osztották két alcsoportra (kontroll és tesztelt): a vizsgált alcsoport (100 beteg) profilaktikusan egyszeri 2 g amoxicillin adagot kapott egy órával a beavatkozás előtt, míg a második kontroll alcsoport (100 beteg) placebót kapott. . A harmadik őrlőfogak kiválasztása a kontroll és a vizsgálati alcsoport számára a Pederson nehézségi index (9) szerint történt. Ezen index szerint (1. táblázat) a betegeket 3 csoportba sorolják: könnyű, közepes és nehéz. A vizsgálatból a nehéz csoportba sorolt ​​betegeket egy hosszabb és bonyolult műtéti beavatkozás, várhatóan elhúzódó felépülési periódus és esetleges posztoperatív szövődmények miatt zártuk ki a vizsgálatból.

A betegeket az első és a hetedik posztoperatív napon visszahívták követésre. Minden vizsgált csoportban azonos kérdőív segítségével nyertük az adatokat. A következő tüneteket értékelték: fájdalom, duzzanat, sebgyógyulás (AO, SSI), maximális inter-incisalis szájnyitás, emelkedett testhőmérséklet és vérzés. A posztoperatív utánkövetést mindig az egyetlen tapasztalt terapeuta végezte. A betegek posztoperatív fájdalmukat 0-tól 10-ig terjedő fokozatokkal értékelték vizuális analóg skála (VAS) alapján, ahol a végpontok „nincs fájdalom” (0) és „elviselhetetlen fájdalom” (10) voltak. A sebész az extrakció utáni alveolus gyógyulás típusát úgy értékelte, hogy normál gyógyulást, akut gyulladást, majd fertőzött alveolusokat és száraz üreget követett. A sebduzzanatot értékelő sebész nem tudta, melyik csoportba sorolták a beteget. A duzzanat értékelésének módszerét korábbi tanulmányunkban (10) ismertettük. A posztoperatív duzzanatot az 1. és 7. posztoperatív napon értékeltük négyfokú skálán: 0 = nincs duzzanat, 1 = enyhe duzzanat, 2 = közepes duzzanat, 3 = súlyos duzzanat.

A száj maximális interincizális nyílását az ipsilaterális mandibularis központi metsző és az ipsilaterális mandibularis központi metsző mesioincisalis szögéből számítottuk ki digitális tolómérővel (Caliper-Digital; Salvin Dental Specialties, Inc, Charlotte, NC).

A testhőmérséklet emelkedését a beteg otthon mérte a műtét utáni hét napos időszakban. A 36,0 °C és 37,5 °C közötti testhőmérsékletet normálisnak értékelték. A 37,5 ºC alatti testhőmérsékletet emelkedettnek értékelték. Minden hőmérsékletet ugyanabban a napszakban mértek, 9:00 és 11:00 között.

A sebészeti beavatkozást követő hét napon belül vérzést észlelt a beteg. A következő napokon hiányzónak vagy jelen lévőnek minősítették. A jelenlegi vérzést enyhe vagy intenzív osztályba sorolták.

Az eredményváltozó a harmadik moláris műtét (SSI vagy AO) utáni gyulladásos szövődmény megléte vagy hiánya volt. Az SSI diagnózisát a műtét utáni bármely ponton gennyes váladékozás, láz, lymphadenopathia vagy fájdalom és ödéma alapján azonosították, ami műtéti beavatkozást és/vagy szisztematikus antibiotikum kezelést indokolt. Az alveolaris osteitist üres alveoláris foglalat, a műtét után több mint 2 napig tartó fokozódó fájdalom és az alveoláris csontszövet feltárása esetén diagnosztizálták.