Complicaties na een operatie aan de onderste derde molaar

Onderzoeksopzet en voorbeeldbeschrijving Dit prospectieve onderzoek werd uitgevoerd op de afdeling Kaakchirurgie van het Klinische Ziekenhuis Dubrava, Zagreb, Kroatië, in de periode van april 2010. tot november 2016. Alle patiënten stemden vrijwillig in en van elke deelnemer werd schriftelijke toestemming verkregen voor deelname aan het onderzoek. De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van de School of Dental Medicine, Zagreb, Kroatië (81-2009). De identiteit van de proefpersonen werd in alle fasen van het onderzoek beschermd.

De uitsluitingscriteria in deze studie waren systematische ziekten, met ontwikkelende lokale infecties, huidige rokers, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, patiënten die orale anticonceptiva gebruiken en patiënten die onder enige antibioticadekking vallen.

De steekproef bestond uit systematisch gezonde proefpersonen tussen de 18 en 40 jaar (beide geslachten) en met semi-geïmpacteerde onderste derde molaren geïndiceerd voor chirurgische verwijdering, willekeurig verdeeld in twee hoofdgroepen van patiënten. In tegenstelling tot de patiënten uit de tweede groep, was bij de eerste groep patiënten nooit een ontsteking vastgesteld voorafgaand aan de chirurgische ingreep. De belangrijkste geteste groepen werden verder verdeeld in twee subgroepen (controle en getest): de geteste subgroep (100 patiënten) kreeg een profylactische enkelvoudige dosis van 2 g amoxicilline een uur voorafgaand aan de procedure, terwijl de tweede controlesubgroep (100 patiënten) een placebo kreeg. . De selectie van derde kiezen voor controle- en onderzoekssubgroep werd gemaakt volgens de Pederson-moeilijkheidsindex (9). Volgens deze index (Tabel 1) worden de patiënten ingedeeld in 3 groepen: gemakkelijk, gemiddeld en moeilijk. De patiënten uit deze studie die in een moeilijke groep werden ingedeeld, werden uitgesloten van de studie vanwege een langere en gecompliceerde chirurgische ingreep met een verwachte langere herstelperiode en mogelijke postoperatieve complicaties.

De patiënten werden teruggeroepen voor follow-up op dag één en zeven na de operatie. In alle geteste groepen waren gegevens verkregen met behulp van een identieke vragenlijst. De volgende symptomen werden beoordeeld: pijn, zwelling, wondgenezing (AO, SSI), maximale interincisale opening van de mond, verhoogde lichaamstemperatuur en bloeding. Een postoperatieve follow-up werd altijd gedaan door de enige ervaren therapeut. Patiënten evalueerden hun postoperatieve pijn met cijfers van 0-10 volgens de visuele analoge schaal (VAS) waarbij de eindpunten werden gemarkeerd als "geen pijn" (0) en "ondraaglijke pijn" (10). De chirurg evalueerde het type genezing van de alveolus na extractie als volgt op normale genezing, acute ontsteking gevolgd door geïnfecteerde alveolus en droge kom. De chirurg die de wondzwelling beoordeelde, wist niet in welke groep de patiënt was ingedeeld. De methode om de zwelling te beoordelen, werd beschreven in onze vorige studie (10). De postoperatieve zwelling werd beoordeeld op postoperatieve dag 1 en 7, gebruikmakend van een vierpuntsschaal als 0=geen zwelling, 1=lichte zwelling, 2=matige zwelling, 3=ernstige zwelling.

De maximale interincisale opening van de mond werd berekend uit de mesioincisale hoek van de ipsilaterale mandibulaire centrale snijtand tot de mesioincisale hoek van de ipsilaterale mandibulaire centrale snijtand met behulp van een digitale schuifmaat (Caliper-Digital; Salvin Dental Specialties, Inc, Charlotte, NC).

Verhoogde lichaamstemperatuur werd door de patiënt thuis gemeten tijdens de postoperatieve periode van zeven dagen. Lichaamstemperatuur tussen 36,0ºC en 37,5ºC werd als normaal beoordeeld. De lichaamstemperatuur onder 37,5 ºC werd beoordeeld als verhoogd. Alle temperaturen werden op hetzelfde tijdstip van de dag gemeten, tussen 9.00 en 11.00 uur.

Bloeding werd door de patiënt waargenomen gedurende de volgende zeven dagen na de chirurgische ingreep. Het werd de volgende dagen geclassificeerd als afwezig of aanwezig. De huidige bloeding werd geclassificeerd als licht of intens.

De uitkomstvariabele was de aan- of afwezigheid van een inflammatoire complicatie na een derde molaaroperatie (POWI of AO). Een diagnose van SSI werd vastgesteld door purulente afscheiding uit de plaats van de operatie op enig moment postoperatief, koorts, lymfadenopathie of pijn en oedeem die chirurgische interventie en/of systematische antibiotica rechtvaardigden. Alveolaire osteïtis werd gediagnosticeerd in gevallen van een lege alveolaire kom, toenemende pijn die meer dan 2 dagen na de operatie aanhield, en blootliggend alveolair botweefsel.