Осложнения после операции на нижних третьих молярах

Дизайн исследования и описание выборки Это проспективное исследование проводилось в отделении челюстно-лицевой хирургии Клинической больницы Дубрава, Загреб, Хорватия, в период с апреля 2010 года. по ноябрь 2016г. Все пациенты добровольно согласились и от каждого участника было получено письменное согласие на участие в исследовании. Исследование было одобрено Комитетом по этике Школы стоматологической медицины, Загреб, Хорватия (81-2009). Личность субъектов была защищена на всех этапах исследования.

Критериями исключения в данном исследовании были системные заболевания с развитием местных инфекций, действующие курильщики, беременные женщины, кормящие женщины, пациентки, применяющие оральные контрацептивы и находящиеся на лечении антибиотиками.

Выборка состояла из систематически здоровых лиц в возрасте от 18 до 40 лет (оба пола) с полуретинированными нижними третьими молярами, показанными к хирургическому удалению, случайным образом разделенных на две основные группы пациентов. В отличие от пациентов второй группы, у пациентов первой группы воспаление до операции не диагностировалось. Основные испытуемые группы были дополнительно разделены на две подгруппы (контрольную и испытуемую): испытуемая подгруппа (100 пациентов) получала профилактическую однократную дозу 2 г амоксициллина за час до процедуры, а вторая контрольная подгруппа (100 пациентов) получала плацебо. . Отбор третьих моляров для контрольной и исследуемой подгруппы производился по индексу сложности Педерсона (9). По этому показателю (табл. 1) больные разделены на 3 группы: легкую, среднюю и тяжелую. Пациенты данного исследования, которые были отнесены к трудной группе, были исключены из исследования в связи с более длительным и сложным хирургическим вмешательством с ожидаемым длительным восстановительным периодом и возможными послеоперационными осложнениями.

Пациенты были вызваны для последующего наблюдения в первые и седьмые послеоперационные дни. Во всех испытуемых группах данные были получены с использованием одинакового опросника. Оценивались следующие симптомы: боль, отек, заживление раны (АО, ИОХВ), максимальное межрезцовое открытие рта, повышение температуры тела и кровоизлияние. Послеоперационное наблюдение всегда проводил один опытный терапевт. Пациенты оценивали свою послеоперационную боль от 0 до 10 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), где конечные точки были отмечены как «нет боли» (0) и «невыносимая боль» (10). Хирург оценил тип заживления альвеолы ​​после удаления как нормальное заживление, острое воспаление с последующим инфицированием альвеолы ​​и сухой лункой. Хирург, проводивший оценку набухания раны, не знал, к какой группе отнесен больной. Метод оценки отека был описан в нашем предыдущем исследовании (10). Послеоперационный отек оценивали на 1-й и 7-й дни после операции по четырехбалльной шкале: 0 = отек отсутствует, 1 = легкий отек, 2 = умеренный отек, 3 = сильный отек.

Максимальное межрезцовое отверстие рта рассчитывали от мезио-резцового угла ипсилатерального центрального резца нижней челюсти до мезио-резцового угла ипсилатерального центрального резца нижней челюсти с помощью цифрового штангенциркуля (Caliper-Digital; Salvin Dental Specialties, Inc., Шарлотта, Северная Каролина).

Повышение температуры тела пациенту измеряли дома в послеоперационном периоде в течение семи дней. Температуру тела в пределах 36,0°С и 37,5°С расценивали как нормальную. Температура тела до 37,5 ºС расценивалась как повышенная. Все температуры измерялись в одно и то же время суток, с 9:00 до 11:00.

Кровотечение наблюдалось у больного в течение последующих семи дней после оперативного вмешательства. Он был классифицирован как отсутствующий или присутствующий в последующие дни. Имеющееся кровотечение классифицировали как легкое или интенсивное.

Переменной исхода было наличие или отсутствие воспалительного осложнения после операции на третьем моляре (SSI или AO). Диагноз ИОХВ устанавливали по гнойным выделениям из места операции в любой момент после операции, лихорадке, лимфаденопатии или боли и отеку, требующим хирургического вмешательства и/или систематического назначения антибиотиков. Альвеолярный остит диагностировали в случаях пустой альвеолярной лунки, нарастающей боли, продолжающейся более 2 дней после операции, и обнажении альвеолярной костной ткани.