Léčba negativních mentálních představ a vzpomínek v sociální úzkosti

Účel:

Na základě rozsáhlého předchozího výzkumu expertního týmu vyšetřovatelů bude navrhovaná studie zkoumat účinky imaginárního přepisování (IR) jako samostatné intervence pro sociální úzkostnou poruchu (SAD). IR je krátká, ale účinná kognitivně behaviorální intervence, která vede pacienty ke změně jejich vzpomínek na minulé společensky bolestivé události. Účelem studie je prozkoumat účinky IR ve vztahu ke dvěma srovnávacím podmínkám a tím také poskytnout tolik potřebné experimentální důkazy u klinických účastníků pro rozlišení mezi konkurenčními teoriemi léčebných mechanismů. Funguje IR změnou obsahu paměti nebo jednoduše změnou jejího významu nebo dopadu nebo obojího? Pokud je úprava obsahu paměti důležitá, zlepšuje IR přístup k pozitivnějším paměťovým detailům, které soutěží s původními negativními o aktivaci v následných kontextech, nebo vymýtí prvky původní traumatické paměti, možná prostřednictvím narušení opětovné konsolidace paměti? Studie využije nedávného vývoje a ověření Waterloo Images and Memories Interview, který umožňuje výzkumníkům měřit dostupnost, subjektivní hodnocení a narativní obsah autobiografických vzpomínek (a souvisejících mentálních obrazů), které účastníci hlásí, že zažívají. Jeden zvláště důležitý výsledek vytvořený WIMI pro tuto studii spočívá v tom, že vyškolení kodéři počítají počet „epizodických“ vs. „neepizodických“ negativních a pozitivních detailů autobiografické paměti přítomných ve vyprávěních účastníků v průběhu času.

Výzkumné otázky:

Účinky IR budou zkoumány ve srovnání s imaginární expozicí (IE) a podpůrným poradenstvím (SC). IR se zaměřuje na mentální reprezentace založené na obrazech vložené do autobiografických vzpomínek pacientů. V IR postupují pacienti 3 odlišnými fázemi: (1) Účastníci „oživují“ minulou negativní událost ve své představivosti, (2) jsou vedeni k aktivní změně původní vzpomínky ve své představivosti, aby vytvořili uspokojivější výsledky, a (3) znovu prožívali paměť znovu při začleňování nových informací. IE zahrnuje opakované "prožívání" paměti z pohledu první osoby a aktivní zvažování alternativních významů paměti, ale liší se od IR v tom, že původní paměť sama o sobě není nikdy žádným způsobem výslovně modifikována. SC poskytuje pacientům empatickou podporu a kontrolu pro nespecifické klinické faktory, jako je terapeutická pozornost a spojenectví. Výzkum bude zkoumat, zda IR překonává tyto stavy a vede k trvalým změnám symptomů SAD, kvality života a sociálního chování. Použití IE jako kontrolního stavu pomůže určit, zda terapeutické účinky IR závisí spíše na změně obsahu cílené autobiografické paměti než pouze na jejím významu.

Odůvodnění:

Pouze 3 předběžné studie, včetně jedné z laboratoře výzkumníků, zkoumaly účinky IR jako samostatné intervence pro SAD. Tyto studie zjistily, že jediné 90minutové sezení IR vyvolalo velké zlepšení symptomů SAD po léčbě, ale obě se spoléhaly výhradně na vlastní hlášení. Navíc ani jedna studie nezahrnovala aktivní kontrolní podmínku založenou na zobrazování, proti níž by bylo možné experimentálně izolovat a pochopit specifické mechanismy IR. Pochopení mechanismů IR pomůže usnadnit vývoj účinných strategií léčby a prevence relapsu pro SAD, stejně jako budoucí šíření účinných, ale účinných KBT intervencí u pacientů s diagnostikovaným SAD.

Cíle:

Využitím inovativních metodologických pokroků v laboratoři vyšetřovatelů, které umožňují přesné měření vyprávění a hodnocení pamětí pacientů v průběhu času, je cílem objasnit, jak jsou vzpomínky na strach reprezentovány v sociálně úzkostné mysli, jak se mění během IR a jak působivé. a trvalé tyto účinky mohou být.