Tratamiento de imágenes y recuerdos mentales negativos en la ansiedad social

Objetivo:

Sobre la base de una extensa investigación previa realizada por el equipo de expertos de los investigadores, el estudio propuesto examinará los efectos de Imaginal Rescripting (IR) como una intervención de sesión única independiente para el trastorno de ansiedad social (SAD). IR es una intervención conductual cognitiva corta pero efectiva, que guía a los pacientes a cambiar sus recuerdos de eventos pasados ​​socialmente dolorosos. El propósito del estudio es examinar los efectos de la IR en relación con dos condiciones de comparación y, al hacerlo, también proporcionar evidencia experimental muy necesaria en participantes clínicos para distinguir entre teorías contrapuestas de mecanismos de tratamiento. ¿Funciona IR alterando el contenido de la memoria o simplemente cambiando su significado o impacto, o ambos? Si modificar el contenido de la memoria es importante, ¿la RI mejora el acceso a detalles de la memoria más positivos que compiten con los negativos originales por la activación en contextos posteriores o erradica elementos de la memoria traumática original, quizás a través de la interrupción de la reconsolidación de la memoria? El estudio aprovechará el reciente desarrollo y validación de la Entrevista de imágenes y recuerdos de Waterloo, que permite a los investigadores medir la accesibilidad, las valoraciones subjetivas y el contenido narrativo de los recuerdos autobiográficos (e imágenes mentales asociadas) que los participantes informan haber experimentado. Un resultado particularmente importante generado por WIMI para el presente estudio implica que codificadores capacitados cuenten el número de detalles de la memoria autobiográfica negativos y positivos "episódicos" frente a "no episódicos" presentes en las narrativas informadas por los participantes a lo largo del tiempo.

Preguntas de investigación:

Los efectos de la RI se investigarán en comparación con la exposición imaginal (IE) y el asesoramiento de apoyo (SC). IR apunta a representaciones mentales basadas en imágenes incrustadas en los recuerdos autobiográficos de los pacientes. En RI, los pacientes progresan a través de 3 fases distintas: (1) los participantes "reviven" un evento negativo pasado en su imaginación, (2) son guiados para cambiar activamente el recuerdo original en su imaginación para crear resultados más satisfactorios y (3) revivir la memoria de nuevo mientras se incorpora la nueva información. IE implica "revivir" repetidamente la memoria desde una perspectiva en primera persona y considerar activamente significados alternativos de la memoria, pero se diferencia de IR en que la memoria original en sí nunca se modifica explícitamente de ninguna manera. SC proporciona a los pacientes apoyo empático y control de factores clínicos no específicos como la atención terapéutica y la alianza. La investigación examinará si IR supera estas condiciones y conduce a cambios sostenidos en los síntomas del SAD, la calidad de vida y el comportamiento social. El uso de IE como condición de control ayudará a determinar si los efectos terapéuticos de RI dependen de la alteración del contenido de la memoria autobiográfica objetivo en lugar de solo su significado.

Justificación:

Solo 3 estudios preliminares, incluido uno del laboratorio de los investigadores, han examinado los efectos de la RI como una intervención independiente para el TAE. Estos estudios encontraron que una sola sesión de RI de 90 minutos produjo grandes mejoras en los síntomas del SAD después del tratamiento, pero ambos se basaron exclusivamente en medidas de autoinforme. Además, ninguno de los estudios incorporó una condición de control activa basada en imágenes contra la cual los mecanismos específicos de IR pudieran aislarse y comprenderse experimentalmente. La comprensión de los mecanismos de la RI ayudará a facilitar el desarrollo de estrategias eficaces de tratamiento y prevención de recaídas para el SAD, así como la futura difusión de intervenciones de TCC eficientes pero potentes para pacientes diagnosticados con SAD.

Objetivos:

Aprovechando los avances metodológicos innovadores en el laboratorio de investigadores que permiten la medición precisa de las narraciones y valoraciones de la memoria de los pacientes a lo largo del tiempo, el objetivo es dilucidar cómo se representan los recuerdos del miedo en la mente socialmente ansiosa, cómo cambian durante la RI y qué impacto tienen. y duraderos estos efectos pueden ser.