Behandlung negativer mentaler Bilder und Erinnerungen bei sozialer Angst

Zweck:

Aufbauend auf umfangreicher früherer Forschung durch das Expertenteam der Ermittler wird die vorgeschlagene Studie die Auswirkungen von Imaginal Rescripting (IR) als eigenständige Einzelsitzungsintervention für soziale Angststörung (SAD) untersuchen. IR ist eine kurze, aber effektive kognitive Verhaltensintervention, die Patienten dazu anleitet, ihre Erinnerungen an vergangene sozial schmerzhafte Ereignisse zu ändern. Der Zweck der Studie ist es, die Wirkungen von IR in Bezug auf zwei Vergleichsbedingungen zu untersuchen und dadurch auch dringend benötigte experimentelle Beweise bei klinischen Teilnehmern zu liefern, um zwischen konkurrierenden Theorien von Behandlungsmechanismen zu unterscheiden. Funktioniert IR, indem es den Inhalt des Gedächtnisses verändert oder einfach seine Bedeutung oder Wirkung verändert, oder beides? Wenn das Modifizieren von Gedächtnisinhalten wichtig ist, verbessert IR den Zugang zu positiveren Erinnerungsdetails, die mit den ursprünglich negativen um die Aktivierung in späteren Kontexten konkurrieren, oder löscht sie Elemente der ursprünglichen traumatischen Erinnerung aus, vielleicht durch die Unterbrechung der Gedächtnisrückverfestigung? Die Studie nutzt die jüngste Entwicklung und Validierung des Waterloo Images and Memories Interview, das es Forschern ermöglicht, die Zugänglichkeit, subjektive Einschätzung und den narrativen Inhalt autobiografischer Erinnerungen (und damit verbundener mentaler Bilder) zu messen, von denen die Teilnehmer berichten, dass sie sie erlebt haben. Ein besonders wichtiges Ergebnis, das von WIMI für die vorliegende Studie erzielt wurde, besteht darin, dass geschulte Programmierer die Anzahl der „episodischen“ vs. „nicht-episodischen“ negativen und positiven autobiografischen Gedächtnisdetails zählen, die in den berichteten Erzählungen der Teilnehmer im Laufe der Zeit vorhanden sind.

Forschungsfragen:

Die Effekte von IR werden im Vergleich zu Imaginal Exposure (IE) und Supportive Counseling (SC) untersucht. IR zielt auf bildbasierte mentale Repräsentationen ab, die in die autobiografischen Erinnerungen der Patienten eingebettet sind. Bei IR durchlaufen die Patienten 3 verschiedene Phasen: (1) Die Teilnehmer "erleben" ein vergangenes negatives Ereignis in ihrer Vorstellung erneut, (2) werden angeleitet, die ursprüngliche Erinnerung in ihrer Vorstellung aktiv zu verändern, um zufriedenstellendere Ergebnisse zu erzielen, und (3) erleben sie erneut die Erinnerung erneut, während die neuen Informationen aufgenommen werden. IE beinhaltet das wiederholte "Wiedererleben" der Erinnerung aus einer Ich-Perspektive und das aktive Erwägen alternativer Bedeutungen der Erinnerung, unterscheidet sich jedoch von IR darin, dass die ursprüngliche Erinnerung selbst niemals explizit in irgendeiner Weise modifiziert wird. SC bietet Patienten empathische Unterstützung und Kontrolle für unspezifische klinische Faktoren wie therapeutische Aufmerksamkeit und Allianz. Die Forschung wird untersuchen, ob IR diese Bedingungen übertrifft und zu nachhaltigen Veränderungen der SAD-Symptome, der Lebensqualität und des Sozialverhaltens führt. Die Verwendung von IE als Kontrollbedingung hilft bei der Bestimmung, ob die therapeutischen Wirkungen von IR eher von der Veränderung des Inhalts des anvisierten autobiografischen Gedächtnisses als nur von seiner Bedeutung abhängen.

Rechtfertigung:

Nur 3 vorläufige Studien, darunter eine aus dem Labor der Prüfärzte, haben die Wirkungen von IR als eigenständige Intervention für SAD untersucht. Diese Studien ergaben, dass eine einzige 90-minütige IR-Sitzung große Verbesserungen der SAD-Symptome nach der Behandlung bewirkte, aber beide stützten sich ausschließlich auf Selbstberichtsmessungen. Darüber hinaus beinhaltete keine der Studien eine aktive bildbasierte Kontrollbedingung, gegen die die spezifischen Mechanismen von IR experimentell isoliert und verstanden werden konnten. Das Verständnis der Mechanismen von IR wird dazu beitragen, die Entwicklung wirksamer Behandlungs- und Rückfallpräventionsstrategien für SAD sowie die zukünftige Verbreitung effizienter, aber wirksamer CBT-Interventionen bei Patienten mit diagnostizierter SAD zu erleichtern.

Ziele:

Unter Nutzung innovativer methodischer Fortschritte im Labor der Ermittler, die eine präzise Messung der Erinnerungserzählungen und -bewertungen von Patienten im Laufe der Zeit ermöglichen, besteht das Ziel darin, aufzuklären, wie Angsterinnerungen im sozial ängstlichen Geist repräsentiert werden, wie sie sich während IR verändern und wie wirkungsvoll sie sind und dauerhaft diese Effekte sein können.