Tratando Imagens e Memórias Mentais Negativas na Ansiedade Social

Propósito:

Com base em uma extensa pesquisa anterior realizada pela equipe de especialistas dos investigadores, o estudo proposto examinará os efeitos do Imaginal Rescripting (IR) como uma intervenção autônoma de sessão única para transtorno de ansiedade social (SAD). A IR é uma intervenção cognitivo-comportamental curta, mas eficaz, que orienta os pacientes a mudar suas memórias de eventos passados ​​socialmente dolorosos. O objetivo do estudo é examinar os efeitos do IR em relação a duas condições de comparação e, ao fazê-lo, também fornecer evidências experimentais muito necessárias em participantes clínicos para distinguir entre teorias concorrentes de mecanismos de tratamento. O IR funciona alterando o conteúdo da memória ou simplesmente mudando seu significado ou impacto, ou ambos? Se a modificação do conteúdo da memória é importante, o IR melhora o acesso a detalhes de memória mais positivos que competem com os negativos originais para ativação em contextos subsequentes ou erradica elementos da memória traumática original, talvez por meio da interrupção da reconsolidação da memória? O estudo aproveitará o recente desenvolvimento e validação do Waterloo Images and Memories Interview, que permite aos pesquisadores medir a acessibilidade, avaliações subjetivas e conteúdo narrativo de memórias autobiográficas (e imagens mentais associadas) que os participantes relatam ter experimentado. Um resultado particularmente importante gerado pelo WIMI para o presente estudo envolve ter codificadores treinados contando o número de detalhes de memória autobiográfica negativos e positivos "episódicos" versus "não episódicos" presentes nas narrativas relatadas pelos participantes ao longo do tempo.

Questões de pesquisa:

Os efeitos da RI serão investigados em comparação com a Exposição Imaginal (IE) e o Aconselhamento de Apoio (SC). IR tem como alvo representações mentais baseadas em imagens embutidas nas memórias autobiográficas dos pacientes. Na IR, os pacientes progridem através de 3 fases distintas: (1) os participantes "revivem" um evento negativo do passado em sua imaginação, (2) são orientados a mudar ativamente a memória original em sua imaginação para criar resultados mais satisfatórios e (3) reviver a memória novamente enquanto incorpora a nova informação. IE envolve repetidamente "reviver" a memória de uma perspectiva de primeira pessoa e considerar ativamente significados alternativos da memória, mas difere de IR porque a própria memória original nunca é explicitamente modificada de forma alguma. SC fornece aos pacientes suporte empático e controles para fatores clínicos não específicos, como atenção terapêutica e aliança. A pesquisa examinará se o IR supera essas condições e leva a mudanças sustentadas nos sintomas do SAD, qualidade de vida e comportamento social. O uso de IE como condição de controle ajudará a determinar se os efeitos terapêuticos da IR dependem da alteração do conteúdo da memória autobiográfica visada, e não apenas de seu significado.

Justificação:

Apenas 3 estudos preliminares, incluindo um do laboratório dos investigadores, examinaram os efeitos da IR como uma intervenção autônoma para SAD. Esses estudos descobriram que uma única sessão de 90 minutos de IR produziu grandes melhorias nos sintomas de TAS no pós-tratamento, mas ambos se basearam exclusivamente em medidas de autorrelato. Além disso, nenhum dos estudos incorporou uma condição de controle baseada em imagens ativas contra a qual os mecanismos específicos de IR poderiam ser isolados e compreendidos experimentalmente. A compreensão dos mecanismos de IR ajudará a facilitar o desenvolvimento de estratégias eficazes de tratamento e prevenção de recaídas para SAD, bem como a futura disseminação de intervenções eficientes, mas potentes, de TCC para pacientes diagnosticados com SAD.

Objetivos.

Aproveitando avanços metodológicos inovadores no laboratório dos investigadores que permitem a medição precisa das narrativas e avaliações de memória dos pacientes ao longo do tempo, o objetivo é elucidar como as memórias de medo são representadas na mente socialmente ansiosa, como elas mudam durante a RI e quão impactantes e suportar esses efeitos pode ser.