Traiter les images mentales négatives et les souvenirs dans l'anxiété sociale

But:

S'appuyant sur des recherches antérieures approfondies menées par l'équipe d'experts des chercheurs, l'étude proposée examinera les effets de l'Imaginal Rescripting (IR) en tant qu'intervention autonome en une seule session pour le trouble d'anxiété sociale (TAS). L'IR est une intervention cognitivo-comportementale courte mais efficace, qui guide les patients pour modifier leurs souvenirs d'événements sociaux douloureux passés. Le but de l'étude est d'examiner les effets de l'IR par rapport à deux conditions de comparaison et, ce faisant, de fournir également des preuves expérimentales indispensables chez les participants cliniques pour faire la distinction entre les théories concurrentes des mécanismes de traitement. La RI fonctionne-t-elle en modifiant le contenu de la mémoire ou simplement en changeant sa signification ou son impact, ou les deux ? Si la modification du contenu de la mémoire est importante, l'IR améliore-t-elle l'accès à des détails de mémoire plus positifs qui entrent en concurrence avec les détails négatifs d'origine pour l'activation dans des contextes ultérieurs ou éradiquent-ils des éléments de la mémoire traumatique d'origine, peut-être via la perturbation de la reconsolidation de la mémoire ? L'étude tirera parti du développement et de la validation récents du Waterloo Images and Memories Interview, qui permet aux chercheurs de mesurer l'accessibilité, les évaluations subjectives et le contenu narratif des souvenirs autobiographiques (et des images mentales associées) que les participants déclarent avoir vécus. Un résultat particulièrement important généré par le WIMI pour la présente étude consiste à faire compter par des codeurs formés le nombre de détails autobiographiques négatifs et positifs « épisodiques » par rapport à « non épisodiques » présents dans les récits rapportés par les participants au fil du temps.

Questions de recherche:

Les effets de l'IR seront étudiés par rapport à l'exposition imaginaire (IE) et au conseil de soutien (SC). L'IR cible les représentations mentales basées sur l'imagerie intégrées dans les souvenirs autobiographiques des patients. Dans l'IR, les patients progressent à travers 3 phases distinctes : (1) les participants « revivent » un événement négatif passé dans leur imagination, (2) sont guidés pour modifier activement la mémoire d'origine dans leur imagination afin de créer des résultats plus satisfaisants, et (3) revivre la mémoire tout en incorporant les nouvelles informations. L'IE implique de "revivre" à plusieurs reprises la mémoire d'un point de vue à la première personne et de considérer activement des significations alternatives de la mémoire, mais diffère de l'IR en ce que la mémoire d'origine elle-même n'est jamais explicitement modifiée de quelque manière que ce soit. SC fournit aux patients un soutien empathique et des contrôles pour des facteurs cliniques non spécifiques tels que l'attention thérapeutique et l'alliance. La recherche examinera si l'IR surpasse ces conditions et entraîne des changements durables dans les symptômes du TAS, la qualité de vie et le comportement social. L'utilisation de l'EI comme condition de contrôle aidera à déterminer si les effets thérapeutiques de l'IR dépendent de la modification du contenu de la mémoire autobiographique ciblée plutôt que de sa simple signification.

Justification:

Seules 3 études préliminaires, dont une du laboratoire des chercheurs, ont examiné les effets de l'IR en tant qu'intervention autonome pour le TAS. Ces études ont révélé qu'une seule session de 90 minutes d'IR produisait de grandes améliorations des symptômes du TAS après le traitement, mais les deux reposaient exclusivement sur des mesures d'auto-évaluation. De plus, aucune des deux études n'incorporait une condition de contrôle basée sur l'imagerie active par rapport à laquelle les mécanismes spécifiques de l'IR pourraient être expérimentalement isolés et compris. Comprendre les mécanismes de l'IR aidera à faciliter le développement de stratégies efficaces de traitement et de prévention des rechutes pour le TAS ainsi que la diffusion future d'interventions efficaces mais puissantes de TCC aux patients diagnostiqués avec le TAS.

Objectifs:

En capitalisant sur des avancées méthodologiques innovantes dans le laboratoire des enquêteurs qui permettent de mesurer avec précision les récits et les évaluations de la mémoire des patients au fil du temps, l'objectif est d'élucider comment les souvenirs de peur sont représentés dans l'esprit socialement anxieux, comment ils changent pendant l'IR et quel impact et endurer ces effets peut être.