Behandeling van negatieve mentale beelden en herinneringen bij sociale angst

Doel:

Voortbouwend op uitgebreid eerder onderzoek door het team van experts van de onderzoekers, zal de voorgestelde studie de effecten onderzoeken van Imaginal Rescripting (IR) als een op zichzelf staande interventie voor een enkele sessie voor sociale angststoornis (SAD). IR is een korte maar effectieve cognitieve gedragsinterventie, die patiënten begeleidt om hun herinneringen aan sociaal pijnlijke gebeurtenissen uit het verleden te veranderen. Het doel van de studie is om de effecten van IR te onderzoeken in relatie tot twee vergelijkingscondities en daarmee ook het broodnodige experimentele bewijs te leveren bij klinische deelnemers om onderscheid te maken tussen concurrerende theorieën over behandelingsmechanismen. Werkt IR door de inhoud van het geheugen te veranderen of gewoon door de betekenis of impact ervan te veranderen, of beide? Als het wijzigen van geheugeninhoud belangrijk is, verbetert IR dan de toegang tot meer positieve geheugendetails die concurreren met de oorspronkelijke negatieve voor activering in volgende contexten of vernietigt het elementen van de oorspronkelijke traumatische herinnering, misschien door de verstoring van geheugenreconsolidatie? De studie zal profiteren van de recente ontwikkeling en validatie van het Waterloo Images and Memories Interview, waarmee onderzoekers de toegankelijkheid, subjectieve beoordelingen en verhalende inhoud kunnen meten van autobiografische herinneringen (en bijbehorende mentale beelden) die deelnemers rapporteren te ervaren. Een bijzonder belangrijk resultaat dat door de WIMI voor de huidige studie is gegenereerd, is dat getrainde codeerders het aantal "episodische" vs. "niet-episodische" negatieve en positieve autobiografische geheugendetails tellen die in de loop van de tijd aanwezig zijn in de gerapporteerde verhalen van de deelnemers.

Onderzoeksvragen:

De effecten van IR zullen worden onderzocht in vergelijking met Imaginal Exposure (IE) en Supportive Counseling (SC). IR richt zich op op beelden gebaseerde mentale representaties ingebed in autobiografische herinneringen van patiënten. Bij IR doorlopen patiënten 3 verschillende fasen: (1) deelnemers 'herbeleven' een negatieve gebeurtenis uit het verleden in hun verbeelding, (2) worden begeleid om de oorspronkelijke herinnering in hun verbeelding actief te veranderen om meer bevredigende resultaten te creëren, en (3) herbeleven het geheugen opnieuw terwijl de nieuwe informatie wordt opgenomen. IE omvat het herhaaldelijk "herbeleven" van de herinnering vanuit het perspectief van de eerste persoon en het actief overwegen van alternatieve betekenissen van de herinnering, maar verschilt van IR doordat de originele herinnering zelf op geen enkele manier expliciet wordt gewijzigd. SC biedt patiënten empathische ondersteuning en controles voor niet-specifieke klinische factoren zoals therapeutische aandacht en alliantie. Het onderzoek zal onderzoeken of IR beter presteert dan deze aandoeningen en leidt tot aanhoudende veranderingen in SAD-symptomen, kwaliteit van leven en sociaal gedrag. Het gebruik van IE als controleconditie zal helpen bepalen of de therapeutische effecten van IR afhangen van het veranderen van de inhoud van het gerichte autobiografische geheugen in plaats van alleen de betekenis ervan.

Rechtvaardiging:

Slechts 3 voorbereidende onderzoeken, waaronder één uit het laboratorium van de onderzoekers, hebben de effecten van IR als op zichzelf staande interventie voor SAD onderzocht. Uit deze onderzoeken bleek dat een enkele IR-sessie van 90 minuten grote verbeteringen in SAD-symptomen na de behandeling opleverde, maar beide berustten uitsluitend op zelfrapportagemetingen. Bovendien omvatte geen van beide studies een actieve, op beelden gebaseerde controleconditie waartegen de specifieke mechanismen van IR experimenteel konden worden geïsoleerd en begrepen. Het begrijpen van de mechanismen van IR zal helpen om de ontwikkeling van effectieve behandelings- en terugvalpreventiestrategieën voor SAD te vergemakkelijken, evenals de toekomstige verspreiding van efficiënte maar krachtige CGT-interventies bij patiënten met de diagnose SAD.

Doelstellingen:

Voortbouwend op innovatieve methodologische vorderingen in het laboratorium van de onderzoekers die de precieze meting van de geheugenverhalen en beoordelingen van patiënten in de loop van de tijd mogelijk maken, is het doel om te verduidelijken hoe angstherinneringen worden gerepresenteerd in de sociaal angstige geest, hoe ze veranderen tijdens IR en hoe impactvol en blijvende deze effecten kunnen zijn.