Behandling af negative mentale billeder og minder i social angst

Formål:

Med udgangspunkt i omfattende tidligere forskning foretaget af efterforskernes eksperthold, vil den foreslåede undersøgelse undersøge virkningerne af Imaginal Rescripting (IR) som en enkeltstående intervention til en enkelt session for social angstlidelse (SAD). IR er en kort, men effektiv kognitiv adfærdsintervention, som guider patienter til at ændre deres minder om tidligere socialt smertefulde begivenheder. Formålet med undersøgelsen er at undersøge virkningerne af IR i forhold til to sammenligningstilstande og derved også give tiltrængt eksperimentel evidens hos kliniske deltagere til at skelne mellem konkurrerende teorier om behandlingsmekanismer. Virker IR ved at ændre indholdet af hukommelsen eller blot ved at ændre dens betydning eller virkning, eller begge dele? Hvis ændring af hukommelsesindhold er vigtigt, forbedrer IR adgangen til flere positive hukommelsesdetaljer, der konkurrerer med de originale negative om aktivering i efterfølgende sammenhænge eller udrydder elementer af den originale traumatiske hukommelse, måske via forstyrrelsen af ​​hukommelsesrekonsolidering? Undersøgelsen vil drage fordel af den seneste udvikling og validering af Waterloo Images and Memories Interview, som gør det muligt for forskere at måle tilgængeligheden, subjektive vurderinger og det narrative indhold af selvbiografiske erindringer (og tilhørende mentale billeder), som deltagerne rapporterer at opleve. Et særligt vigtigt resultat genereret af WIMI for denne undersøgelse involverer at få trænede kodere til at tælle antallet af "episodiske" versus "ikke-episodiske" negative og positive selvbiografiske hukommelsesdetaljer, der er til stede i deltagernes rapporterede fortællinger over tid.

Forskningsspørgsmål:

Effekterne af IR vil blive undersøgt i sammenligning med Imaginal Exposure (IE) og Supportive Counseling (SC). IR retter sig mod billedbaserede mentale repræsentationer indlejret i patienters selvbiografiske erindringer. I IR udvikler patienter sig gennem 3 forskellige faser: (1) Deltagerne "genoplever" en tidligere negativ begivenhed i deres fantasi, (2) bliver guidet til aktivt at ændre den oprindelige hukommelse i deres fantasi for at skabe mere tilfredsstillende resultater, og (3) genopleve hukommelsen igen, mens den nye information inkorporeres. IE involverer gentagne gange at "genopleve" hukommelsen fra et førstepersonsperspektiv og aktivt overveje alternative betydninger af hukommelsen, men adskiller sig fra IR ved, at selve den originale hukommelse aldrig eksplicit modificeres på nogen måde. SC giver patienterne empatisk støtte og kontroller for ikke-specifikke kliniske faktorer såsom terapeutisk opmærksomhed og alliance. Forskningen vil undersøge, om IR udkonkurrerer disse tilstande og fører til vedvarende ændringer i SAD-symptomer, livskvalitet og social adfærd. Brugen af ​​IE som en kontrolbetingelse vil hjælpe med at afgøre, om de terapeutiske virkninger af IR afhænger af at ændre indholdet af den målrettede selvbiografiske hukommelse snarere end blot dens betydning.

Begrundelse:

Kun 3 foreløbige undersøgelser, inklusive en fra efterforskernes laboratorium, har undersøgt virkningerne af IR som en selvstændig intervention for SAD. Disse undersøgelser viste, at en enkelt 90-minutters session med IR gav store forbedringer i SAD-symptomer efter behandling, men begge var udelukkende baseret på selvrapporteringsforanstaltninger. Desuden inkorporerede ingen af ​​undersøgelserne en aktiv billedbaseret kontroltilstand, mod hvilken de specifikke mekanismer af IR kunne isoleres og forstås eksperimentelt. Forståelse af mekanismerne for IR vil bidrage til at lette udviklingen af ​​effektiv behandling og tilbagefaldsforebyggende strategier for SAD såvel som den fremtidige formidling af effektive, men potente CBT-interventioner til patienter diagnosticeret med SAD.

Mål:

Ved at udnytte innovative metodiske fremskridt i efterforskernes laboratorium, der muliggør præcis måling af patienters hukommelsesfortællinger og vurderinger over tid, er målet at belyse, hvordan frygtminder er repræsenteret i det socialt ængstelige sind, hvordan de ændrer sig under IR, og hvor virkningsfuldt. og udholdende disse virkninger kan være.