Leczenie negatywnych obrazów mentalnych i wspomnień w lęku społecznym

Zamiar:

Opierając się na szeroko zakrojonych wcześniejszych badaniach przeprowadzonych przez zespół ekspertów badaczy, proponowane badanie zbada skutki Rescriptingu Wyobrażeniowego (IR) jako samodzielnej interwencji w ramach jednej sesji w leczeniu zespołu lęku społecznego (SAD). IR to krótka, ale skuteczna interwencja poznawczo-behawioralna, która prowadzi pacjentów do zmiany wspomnień z przeszłych bolesnych społecznie wydarzeń. Celem badania jest zbadanie wpływu IR w odniesieniu do dwóch warunków porównawczych, a tym samym dostarczenie bardzo potrzebnych dowodów eksperymentalnych u uczestników klinicznych w celu rozróżnienia konkurencyjnych teorii mechanizmów leczenia. Czy IR działa, zmieniając zawartość pamięci, czy po prostu zmieniając jej znaczenie lub wpływ, a może jedno i drugie? Jeśli modyfikacja zawartości pamięci jest ważna, czy IR poprawia dostęp do bardziej pozytywnych szczegółów pamięci, które konkurują z oryginalnymi negatywnymi o aktywację w kolejnych kontekstach lub eliminują elementy pierwotnej traumatycznej pamięci, być może poprzez zakłócenie rekonsolidacji pamięci? W badaniu wykorzystany zostanie niedawny rozwój i walidacja wywiadu Waterloo Images and Memories Interview, który umożliwia badaczom pomiar dostępności, subiektywnej oceny i treści narracyjnej wspomnień autobiograficznych (i powiązanych obrazów mentalnych), których doświadczają uczestnicy. Jednym ze szczególnie ważnych wyników wygenerowanych przez WIMI dla niniejszego badania jest policzenie przez przeszkolonych koderów liczby „epizodycznych” vs. „nieepizodycznych” negatywnych i pozytywnych szczegółów pamięci autobiograficznej obecnych w narracjach zgłaszanych przez uczestników w czasie.

Pytania badawcze:

Efekty IR zostaną zbadane w porównaniu z ekspozycją wyobrażeniową (IE) i poradnictwem wspomagającym (SC). IR celuje w oparte na obrazach mentalne reprezentacje osadzone w autobiograficznych wspomnieniach pacjentów. W IR pacjenci przechodzą przez 3 odrębne fazy: (1) Uczestnicy „ponownie przeżywają” w swojej wyobraźni przeszłe negatywne wydarzenie, (2) są prowadzeni do aktywnej zmiany pierwotnego wspomnienia w swojej wyobraźni, aby uzyskać bardziej satysfakcjonujące wyniki, oraz (3) ponownie przeżywają pamięci ponownie, wprowadzając nowe informacje. IE obejmuje wielokrotne „przeżywanie” pamięci z perspektywy pierwszej osoby i aktywne rozważanie alternatywnych znaczeń pamięci, ale różni się od IR tym, że sama oryginalna pamięć nigdy nie jest w żaden sposób wyraźnie modyfikowana. SC zapewnia pacjentom empatyczne wsparcie i kontrolę niespecyficznych czynników klinicznych, takich jak uwaga terapeutyczna i sojusz. Badanie ma na celu zbadanie, czy IR działa lepiej niż te warunki i prowadzi do trwałych zmian w objawach SAD, jakości życia i zachowaniach społecznych. Zastosowanie IE jako warunku kontrolnego pomoże określić, czy efekty terapeutyczne IR zależą od zmiany treści docelowej pamięci autobiograficznej, a nie tylko jej znaczenia.

Uzasadnienie:

Tylko 3 wstępne badania, w tym jedno z laboratorium badaczy, dotyczyły wpływu IR jako samodzielnej interwencji w przypadku SAD. Badania te wykazały, że pojedyncza 90-minutowa sesja IR spowodowała znaczną poprawę objawów SAD po leczeniu, ale obie opierały się wyłącznie na środkach samoopisowych. Co więcej, żadne badanie nie obejmowało aktywnego warunku kontrolnego opartego na obrazowaniu, w stosunku do którego można było eksperymentalnie wyizolować i zrozumieć specyficzne mechanizmy IR. Zrozumienie mechanizmów IR pomoże ułatwić opracowanie skutecznych strategii leczenia i zapobiegania nawrotom SAD, a także przyszłe rozpowszechnianie skutecznych, ale silnych interwencji CBT wśród pacjentów, u których zdiagnozowano SAD.

Cele:

Wykorzystując innowacyjne postępy metodologiczne w laboratorium badaczy, które umożliwiają precyzyjny pomiar narracji i ocen pamięci pacjentów w czasie, celem jest wyjaśnienie, w jaki sposób wspomnienia strachu są reprezentowane w umyśle z lękiem społecznym, jak zmieniają się one podczas IR i jak wpływ i trwałe te skutki mogą być.